CAJ | 학술논문

目的:探讨前列腺癌患者手术去势后,雄激素水平降低对机体胰岛素抵抗及胰岛素释放节律的影响.方法:36例患者经前列腺穿刺,病理诊断为前列腺癌,Gleason评分7～9分,临床分期Ⅲ～Ⅳ期,行双侧睾丸切除,术前无Ⅱ型糖尿病史.术前、术后1个月、3个月、6个月及1年分别测定血清睾酮(T),血清游离睾酮(FT),空腹及餐后0.5 h、1 h、2 h、3 h胰岛素.空腹及餐后0.5 h、1 h、2 h、3 h血糖.计算胰岛素抵抗指数及绘制胰岛素释放曲线.结果:本组患者去势术后1个月血清T、FT较术前显著下降[(0.45±0.05)ng/ml vs.(4.88±0.23)ng/ml,P<0.001;(2.07±0.19)pmol/L vs.(35.10±4.37)pmol/L,P<0.001].此后继续下降,术后6个月左右达到最低,并维持低水平.空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖及胰岛素于术后1个月显著升高[(5.63±0.78)mmol/L vs.(5.11±0.21)mmol/L,P<0.05;(10.48±3.68)μU/ml vs.(7.56±2.58)μIU/ml,P<0.05;(6.66±0.72)mmol/L vs.(5.78±0.33)mmol/L,P<0.01;(16.31±0.45)μIU/ml vs.(13.21±0.35)μIU/ml,P<0.01)],此后仍呈上升趋势,胰岛素释放曲线示餐后0.5 h峰值低于空腹时5倍或峰值后移.胰岛素抵抗指数(空腹胰岛素×空腹血糖÷22.5)术后1个月开始显著升高(2.62±0.13 vs.1.72±0.02,P<0.05)(HOMA法,稳定模型法),此后呈上升趋势.结论:双侧睾丸切除后,雄激素水平下降而导致胰岛素抵抗增加,且胰岛素释放曲线峰值下降或后移.Ⅱ型糖尿病发生风险显著增加.
목적:탐토전렬선암환자수술거세후,웅격소수평강저대궤체이도소저항급이도소석방절률적영향.방법:36례환자경전렬선천자,병리진단위전렬선암,Gleason평분7～9분,림상분기Ⅲ～Ⅳ기,행쌍측고환절제,술전무Ⅱ형당뇨병사.술전、술후1개월、3개월、6개월급1년분별측정혈청고동(T),혈청유리고동(FT),공복급찬후0.5 h、1 h、2 h、3 h이도소.공복급찬후0.5 h、1 h、2 h、3 h혈당.계산이도소저항지수급회제이도소석방곡선.결과:본조환자거세술후1개월혈청T、FT교술전현저하강[(0.45±0.05)ng/ml vs.(4.88±0.23)ng/ml,P<0.001;(2.07±0.19)pmol/L vs.(35.10±4.37)pmol/L,P<0.001].차후계속하강,술후6개월좌우체도최저,병유지저수평.공복혈당、공복이도소、찬후2 h혈당급이도소우술후1개월현저승고[(5.63±0.78)mmol/L vs.(5.11±0.21)mmol/L,P<0.05;(10.48±3.68)μU/ml vs.(7.56±2.58)μIU/ml,P<0.05;(6.66±0.72)mmol/L vs.(5.78±0.33)mmol/L,P<0.01;(16.31±0.45)μIU/ml vs.(13.21±0.35)μIU/ml,P<0.01)],차후잉정상승추세,이도소석방곡선시찬후0.5 h봉치저우공복시5배혹봉치후이.이도소저항지수(공복이도소×공복혈당÷22.5)술후1개월개시현저승고(2.62±0.13 vs.1.72±0.02,P<0.05)(HOMA법,은정모형법),차후정상승추세.결론:쌍측고환절제후,웅격소수평하강이도치이도소저항증가,차이도소석방곡선봉치하강혹후이.Ⅱ형당뇨병발생풍험현저증가.