军医进修学院学报
軍醫進脩學院學報
군의진수학원학보
ACADEMIC JOURNAL OF PLA POSTGRADUATE MEDICAL SCHOOL
2011年
3期
238-240,244
,共4页
剖宫产术%植入性胎盘%外科手术
剖宮產術%植入性胎盤%外科手術
부궁산술%식입성태반%외과수술
目的 探讨胎盘植入剖宫产手术方案的选择,以改善母婴预后.方法 回顾分析我院6例、北医三院3例共9例胎盘植入和穿透病例,结合文献探讨剖宫产术前及术中发现胎盘植入时,如何选择制定手术方案.结果 9例中8例术前彩超检查提示为胎盘植入及可疑胎盘植入,3例经MRI检查提示为胎盘植入,8例经手术及病理检杏明确诊断.平均年龄35岁,平均孕周33+4周;8例孕次≥4次,6例有2次以上宫腔手术史,5例有剖宫产史.4例为穿透性胎盘,5例植入性胎盘,共7例合并前置胎盘.3例行剖宫产术+子宫切除术及膀胱修补术,4例行剖官产术+子宫切除术,2例行剖宫产术+子宫修补术.9例患者均发生产后出血,平均出血量5.6L,输血量4.9L;3例发生胎死宫内.结论 胎盘植入多发生于高龄、经产且有宫腔手术史者,术前制订手术预案,术中多科协作,出血多采取保守治疗无效时应及时行子宫切除术以减少出血.
目的 探討胎盤植入剖宮產手術方案的選擇,以改善母嬰預後.方法 迴顧分析我院6例、北醫三院3例共9例胎盤植入和穿透病例,結閤文獻探討剖宮產術前及術中髮現胎盤植入時,如何選擇製定手術方案.結果 9例中8例術前綵超檢查提示為胎盤植入及可疑胎盤植入,3例經MRI檢查提示為胎盤植入,8例經手術及病理檢杏明確診斷.平均年齡35歲,平均孕週33+4週;8例孕次≥4次,6例有2次以上宮腔手術史,5例有剖宮產史.4例為穿透性胎盤,5例植入性胎盤,共7例閤併前置胎盤.3例行剖宮產術+子宮切除術及膀胱脩補術,4例行剖官產術+子宮切除術,2例行剖宮產術+子宮脩補術.9例患者均髮生產後齣血,平均齣血量5.6L,輸血量4.9L;3例髮生胎死宮內.結論 胎盤植入多髮生于高齡、經產且有宮腔手術史者,術前製訂手術預案,術中多科協作,齣血多採取保守治療無效時應及時行子宮切除術以減少齣血.
목적 탐토태반식입부궁산수술방안적선택,이개선모영예후.방법 회고분석아원6례、북의삼원3례공9례태반식입화천투병례,결합문헌탐토부궁산술전급술중발현태반식입시,여하선택제정수술방안.결과 9례중8례술전채초검사제시위태반식입급가의태반식입,3례경MRI검사제시위태반식입,8례경수술급병리검행명학진단.평균년령35세,평균잉주33+4주;8례잉차≥4차,6례유2차이상궁강수술사,5례유부궁산사.4례위천투성태반,5례식입성태반,공7례합병전치태반.3례행부궁산술+자궁절제술급방광수보술,4례행부관산술+자궁절제술,2례행부궁산술+자궁수보술.9례환자균발생산후출혈,평균출혈량5.6L,수혈량4.9L;3례발생태사궁내.결론 태반식입다발생우고령、경산차유궁강수술사자,술전제정수술예안,술중다과협작,출혈다채취보수치료무효시응급시행자궁절제술이감소출혈.
