临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2010年
z1期
6-8
,共3页
贫血%输血%肺栓塞%误诊%肺疾病%感染
貧血%輸血%肺栓塞%誤診%肺疾病%感染
빈혈%수혈%폐전새%오진%폐질병%감염
目的 探讨肺栓塞的误诊原因与防范措施,提高诊断率.方法 报告1例输血后肺栓塞误诊为肺部感染的病例.结果 本例因间断便血30年,加重10 d入院.当地医院诊断为痔疮,查血红蛋白57 g/L,拟纠正贫血后行手术治疗,转我院.考虑失血性贫血,给予输注红细胞悬液治疗,2 d内输血量800 ml,复查血红蛋白81 g/L,其间患者未再便血,有双侧腰部胀痛,伴呼吸困难,持续高热.复查X线胸片诊断考虑侵袭性肺部真菌感染.心电图检查示:Ⅰ导联S波深达0.3 mV;Ⅲ导联可见病理性Q波,T波倒置;广泛胸前导联ST段压低,T波低平.行CT肺动脉造影(CTPA)确诊为肺栓塞.完善双下肢血管彩超未见动静脉斑块、狭窄及闭塞.予低分子肝素及华法林治疗.结论 当肺栓塞患者缺乏典型三联征表现时极易误诊,全面详细了解病史,重视肺栓塞的不典型表现,提高诊断意识,必要时行CTPA检查,可减少误诊.
目的 探討肺栓塞的誤診原因與防範措施,提高診斷率.方法 報告1例輸血後肺栓塞誤診為肺部感染的病例.結果 本例因間斷便血30年,加重10 d入院.噹地醫院診斷為痔瘡,查血紅蛋白57 g/L,擬糾正貧血後行手術治療,轉我院.攷慮失血性貧血,給予輸註紅細胞懸液治療,2 d內輸血量800 ml,複查血紅蛋白81 g/L,其間患者未再便血,有雙側腰部脹痛,伴呼吸睏難,持續高熱.複查X線胸片診斷攷慮侵襲性肺部真菌感染.心電圖檢查示:Ⅰ導聯S波深達0.3 mV;Ⅲ導聯可見病理性Q波,T波倒置;廣汎胸前導聯ST段壓低,T波低平.行CT肺動脈造影(CTPA)確診為肺栓塞.完善雙下肢血管綵超未見動靜脈斑塊、狹窄及閉塞.予低分子肝素及華法林治療.結論 噹肺栓塞患者缺乏典型三聯徵錶現時極易誤診,全麵詳細瞭解病史,重視肺栓塞的不典型錶現,提高診斷意識,必要時行CTPA檢查,可減少誤診.
목적 탐토폐전새적오진원인여방범조시,제고진단솔.방법 보고1례수혈후폐전새오진위폐부감염적병례.결과 본례인간단편혈30년,가중10 d입원.당지의원진단위치창,사혈홍단백57 g/L,의규정빈혈후행수술치료,전아원.고필실혈성빈혈,급여수주홍세포현액치료,2 d내수혈량800 ml,복사혈홍단백81 g/L,기간환자미재편혈,유쌍측요부창통,반호흡곤난,지속고열.복사X선흉편진단고필침습성폐부진균감염.심전도검사시:Ⅰ도련S파심체0.3 mV;Ⅲ도련가견병이성Q파,T파도치;엄범흉전도련ST단압저,T파저평.행CT폐동맥조영(CTPA)학진위폐전새.완선쌍하지혈관채초미견동정맥반괴、협착급폐새.여저분자간소급화법림치료.결론 당폐전새환자결핍전형삼련정표현시겁역오진,전면상세료해병사,중시폐전새적불전형표현,제고진단의식,필요시행CTPA검사,가감소오진.
