中医正骨
中醫正骨
중의정골
THE JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE ORTHOPEDICS AND TRAUMATOLOGY
2012年
8期
32-34
,共3页
胫骨骨折%胫骨平台%骨折固定术,内%筋膜间隔综合征%外固定架%负压伤口疗法
脛骨骨摺%脛骨平檯%骨摺固定術,內%觔膜間隔綜閤徵%外固定架%負壓傷口療法
경골골절%경골평태%골절고정술,내%근막간격종합정%외고정가%부압상구요법
目的:探讨负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折的临床疗效.方法:2007年5月至2011年10月,采用负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折患者26例,男21例,女5例.年龄19 ～56岁,中位数36岁.左侧15例,右侧1 1例.开放性骨折5例,闭合性骨折21例.按照Schatzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型5例,Ⅴ型10例,Ⅵ型6例.合并伤:前交叉韧带止点撕脱性骨折3例,前交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤2例,半月板损伤2例,腘动脉损伤1例.26例患肢均肿胀明显,皮肤张力高,伴有不同程度的活动障碍,表现出与损伤程度不符的剧烈疼痛,两点分辨觉减弱,其中21例足趾被动牵拉疼痛,3例患肢出现张力性水疱,19例足背动脉搏动明显减弱,1例足背动脉未扪及,23例患肢血氧饱和度较健侧不同程度降低.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～1 8个月,中位数12个月.15例切口二期直接拉拢缝合,11例缩小创面后取中厚皮片植皮.2例胫骨平台关节面塌陷未能恢复者,二期行胫骨平台骨折切开复位内固定术.3例骨折延迟愈合；2例针道感染,经换药、抗感染治疗后继续用外固定支架,拆除外固定支架后切口愈合.骨折均愈合,愈合时间4 ～ 10个月,中位数7个月.按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,优18例,良5例,可3例.结论:负压封闭引流技术可以保证创面的充分引流,加速术后患肢肿胀的消退,改善局部微循环,降低感染的发生率；外固定支架能迅速有效地稳定骨折,最大程度地减少对软组织的干扰,促进骨折愈合,减少并发症.负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折是一种相对简单、有效、值得推广的方法.
目的:探討負壓封閉引流技術聯閤外固定支架外固定治療閤併骨觔膜室綜閤徵的脛骨平檯骨摺的臨床療效.方法:2007年5月至2011年10月,採用負壓封閉引流技術聯閤外固定支架外固定治療閤併骨觔膜室綜閤徵的脛骨平檯骨摺患者26例,男21例,女5例.年齡19 ～56歲,中位數36歲.左側15例,右側1 1例.開放性骨摺5例,閉閤性骨摺21例.按照Schatzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型5例,Ⅴ型10例,Ⅵ型6例.閤併傷:前交扠韌帶止點撕脫性骨摺3例,前交扠韌帶損傷2例,內側副韌帶損傷3例,外側副韌帶損傷2例,半月闆損傷2例,腘動脈損傷1例.26例患肢均腫脹明顯,皮膚張力高,伴有不同程度的活動障礙,錶現齣與損傷程度不符的劇烈疼痛,兩點分辨覺減弱,其中21例足趾被動牽拉疼痛,3例患肢齣現張力性水皰,19例足揹動脈搏動明顯減弱,1例足揹動脈未捫及,23例患肢血氧飽和度較健側不同程度降低.結果:所有患者均穫得隨訪,隨訪時間6～1 8箇月,中位數12箇月.15例切口二期直接拉攏縫閤,11例縮小創麵後取中厚皮片植皮.2例脛骨平檯關節麵塌陷未能恢複者,二期行脛骨平檯骨摺切開複位內固定術.3例骨摺延遲愈閤；2例針道感染,經換藥、抗感染治療後繼續用外固定支架,拆除外固定支架後切口愈閤.骨摺均愈閤,愈閤時間4 ～ 10箇月,中位數7箇月.按照Merchant膝關節功能評分標準評定療效,優18例,良5例,可3例.結論:負壓封閉引流技術可以保證創麵的充分引流,加速術後患肢腫脹的消退,改善跼部微循環,降低感染的髮生率；外固定支架能迅速有效地穩定骨摺,最大程度地減少對軟組織的榦擾,促進骨摺愈閤,減少併髮癥.負壓封閉引流技術聯閤外固定支架外固定治療閤併骨觔膜室綜閤徵的脛骨平檯骨摺是一種相對簡單、有效、值得推廣的方法.
목적:탐토부압봉폐인류기술연합외고정지가외고정치료합병골근막실종합정적경골평태골절적림상료효.방법:2007년5월지2011년10월,채용부압봉폐인류기술연합외고정지가외고정치료합병골근막실종합정적경골평태골절환자26례,남21례,녀5례.년령19 ～56세,중위수36세.좌측15례,우측1 1례.개방성골절5례,폐합성골절21례.안조Schatzker분형:Ⅱ형3례,Ⅲ형2례,Ⅳ형5례,Ⅴ형10례,Ⅵ형6례.합병상:전교차인대지점시탈성골절3례,전교차인대손상2례,내측부인대손상3례,외측부인대손상2례,반월판손상2례,객동맥손상1례.26례환지균종창명현,피부장력고,반유불동정도적활동장애,표현출여손상정도불부적극렬동통,량점분변각감약,기중21례족지피동견랍동통,3례환지출현장력성수포,19례족배동맥박동명현감약,1례족배동맥미문급,23례환지혈양포화도교건측불동정도강저.결과:소유환자균획득수방,수방시간6～1 8개월,중위수12개월.15례절구이기직접랍롱봉합,11례축소창면후취중후피편식피.2례경골평태관절면탑함미능회복자,이기행경골평태골절절개복위내고정술.3례골절연지유합；2례침도감염,경환약、항감염치료후계속용외고정지가,탁제외고정지가후절구유합.골절균유합,유합시간4 ～ 10개월,중위수7개월.안조Merchant슬관절공능평분표준평정료효,우18례,량5례,가3례.결론:부압봉폐인류기술가이보증창면적충분인류,가속술후환지종창적소퇴,개선국부미순배,강저감염적발생솔；외고정지가능신속유효지은정골절,최대정도지감소대연조직적간우,촉진골절유합,감소병발증.부압봉폐인류기술연합외고정지가외고정치료합병골근막실종합정적경골평태골절시일충상대간단、유효、치득추엄적방법.
