CAJ | 학술논문

目的在EnSite-NavX和双Lasso指导下环肺静脉口外线性消融,使肺静脉电活动与心房电活动分离,介绍这一手术方法治疗阵发性心房颤动(房颤)的初步经验.方法 2004年4月至11月,共收治22例阵发性房颤患者,其中男性19例,女性3例,年龄25～67(48.5±11.4)岁,房颤病史0.5～13.0(4.3±3.3)年.3例有原发性高血压史,余均无器质性心脏病病史.超声心动图检查示左心房直径为31～46(37.5±4.6)mm.所有患者在建立EnSite-NavX左心房几何构型后,于肺静脉开口外0.5～1.0 cm处设置环右侧肺静脉和左侧肺静脉的环状消融线径.盐水灌注导管沿拟定消融线逐点消融,完成右侧消融环线至Lasso电极上肺静脉电位消失;再完成左侧消融环线至肺静脉电位消失.术后服用普罗帕酮450 mg/d、培哚普利4 mg/d,共3个月.结果 22例患者,除1例术中因心包填塞未达消融终点外,余21例均达到消融终点;其中3例于房颤节律时消融,余18例于窦性节律下消融.手术时间5.0～10.0 (6.6±1.3) h,X线时间为30～84(56.1±18.0)min.随访3～11(5.3±2.7)个月,10例患者术后症状消失,Holter示偶见房性早搏.2例经再次手术后未再有房颤发作.3例术后1个月内有阵发性房颤发作,但1个月后未再有发作.2例术后仍有心悸症状,但无房颤发作,Holter示频繁房性早搏,少数组成短阵房性心动过速;3例仍有房颤发作;1例患者房颤发作更趋频繁.术中共2例发生心包填塞.本研究组总成功率为81%.结论 EnSite-NavX和双Lasso指导下的左心房线性消融治疗阵发性房颤具有较高成功率,其长期结果有待于更多病例的积累和更长时间的随访.
목적재EnSite-NavX화쌍Lasso지도하배폐정맥구외선성소융,사폐정맥전활동여심방전활동분리,개소저일수술방법치료진발성심방전동(방전)적초보경험.방법 2004년4월지11월,공수치22례진발성방전환자,기중남성19례,녀성3례,년령25～67(48.5±11.4)세,방전병사0.5～13.0(4.3±3.3)년.3례유원발성고혈압사,여균무기질성심장병병사.초성심동도검사시좌심방직경위31～46(37.5±4.6)mm.소유환자재건립EnSite-NavX좌심방궤하구형후,우폐정맥개구외0.5～1.0 cm처설치배우측폐정맥화좌측폐정맥적배상소융선경.염수관주도관연의정소융선축점소융,완성우측소융배선지Lasso전겁상폐정맥전위소실;재완성좌측소융배선지폐정맥전위소실.술후복용보라파동450 mg/d、배타보리4 mg/d,공3개월.결과 22례환자,제1례술중인심포전새미체소융종점외,여21례균체도소융종점;기중3례우방전절률시소융,여18례우두성절률하소융.수술시간5.0～10.0 (6.6±1.3) h,X선시간위30～84(56.1±18.0)min.수방3～11(5.3±2.7)개월,10례환자술후증상소실,Holter시우견방성조박.2례경재차수술후미재유방전발작.3례술후1개월내유진발성방전발작,단1개월후미재유발작.2례술후잉유심계증상,단무방전발작,Holter시빈번방성조박,소수조성단진방성심동과속;3례잉유방전발작;1례환자방전발작경추빈번.술중공2례발생심포전새.본연구조총성공솔위81%.결론 EnSite-NavX화쌍Lasso지도하적좌심방선성소융치료진발성방전구유교고성공솔,기장기결과유대우경다병례적적루화경장시간적수방.