CAJ | 학술논문

目的:探讨重症肌无力的外科治疗和围术期处理方法.方法:采取扩大的胸腺切除和纵隔脂肪组织清扫手术治疗重症肌无力89例,其中单纯重症肌无力48例,胸腺瘤合并重症肌无力41例,其中1例伴发甲状腺机能亢进,27例有肌无力危象发作史.Osserman分型:Ⅰ型21例,Ⅱa型17例,Ⅱb型31例,Ⅲ型15例,Ⅳ5例.1987年以前手术采用前胸二或三肋间横切口或右胸前外侧切口入路手术.1988年以后采用胸骨正中入路施术.术前均口服吡啶期的明每天180～600mg分次服用,Ⅱb型以上病加服强的松每天30～60mg或90mg隔日一次顿服.手术当日和术后抗胆碱酯酶药物给药的剂量、方法、时间不变.术日激素采用氢考300～400mg静滴.危重病人采取预防性气管切开或延迟气管插管和呼吸机辅助呼吸,以帮助病人渡过手术创伤期和危象发生期.结果:全组13例术后12～22小时之间发生肌无力危象,死亡3例,死亡率3.4%.其余均治愈出院.对32例病人随访12个月～120个月,缓解6例,明显改善13例,改善4例,无效1例,差2例,失访6例.结论:正中入路施行扩大胸腺切除和纵隔脂肪组织清扫效果可靠,围术期合理抗胆碱酯酶药物和激素是手术成功的前提,适时的气管切开和延迟气管插管拔管行呼吸机辅助呼吸为病人提供了渡过手术创伤期的安全保证.
목적:탐토중증기무력적외과치료화위술기처리방법.방법:채취확대적흉선절제화종격지방조직청소수술치료중증기무력89례,기중단순중증기무력48례,흉선류합병중증기무력41례,기중1례반발갑상선궤능항진,27례유기무력위상발작사.Osserman분형:Ⅰ형21례,Ⅱa형17례,Ⅱb형31례,Ⅲ형15례,Ⅳ5례.1987년이전수술채용전흉이혹삼륵간횡절구혹우흉전외측절구입로수술.1988년이후채용흉골정중입로시술.술전균구복필정기적명매천180～600mg분차복용,Ⅱb형이상병가복강적송매천30～60mg혹90mg격일일차돈복.수술당일화술후항담감지매약물급약적제량、방법、시간불변.술일격소채용경고300～400mg정적.위중병인채취예방성기관절개혹연지기관삽관화호흡궤보조호흡,이방조병인도과수술창상기화위상발생기.결과:전조13례술후12～22소시지간발생기무력위상,사망3례,사망솔3.4%.기여균치유출원.대32례병인수방12개월～120개월,완해6례,명현개선13례,개선4례,무효1례,차2례,실방6례.결론:정중입로시행확대흉선절제화종격지방조직청소효과가고,위술기합리항담감지매약물화격소시수술성공적전제,괄시적기관절개화연지기관삽관발관행호흡궤보조호흡위병인제공료도과수술창상기적안전보증.