CAJ | 학술논문

目的寻找监测肝移植后排斥反应、血栓形成、冲击疗效和判断预后的敏感和特异性指标.方法随机观察肝移植患者41例,其中出现排斥反应16例(急性排斥12例、慢性排斥4例).定期检测凝血因子Ⅶ、(FⅦ)、Ⅷ(FⅧ)、Ⅸ(FⅨ)和Ⅺ(FⅪ),血栓调节蛋白(sTM)、血管性假性血友病因子(vWF)和D-二聚体含量.结果①肝移植后有排斥者FⅦ(73.3%±7.9%)和FⅧ(75.7%±9.1%)均明显降低,sTM[(6.27±0.22)ng/ml]、vWF(114.6%±6.8%)和D-二聚体[(5.51±0.65)mg/L]则明显升高.②肝移植后有血栓形成者FⅦ(69.4%±8.8%)、FⅨ(70.3%±6.3%)、FⅪ(60.0%±9.7%)均明显降低,在术后第13天达最低水平.③肝移植后有血栓形成并有排斥反应者,血FⅦ(45.3%±2.5%)、FⅪ(50.7%±5.6%)活性比有血栓无排斥者更低,而sTM[(7.42±0.48)ng/ml]、vWF(122.7%±5.7%)和D-二聚体[(6.35±1.18)mg/L]则升高更明显.④急性排斥患者sTM[(7.88±0.29)ng/ml]高于慢性排斥者[(6.35±0.34)ng/ml].⑤在冲击治疗无效组患者,sTM[(8.30±0.19)ng/ml]和D-二聚体[(8.32±0.99)mg/L]均明显高于有效组[(3.82±0.22)ng/ml、(4.30±0.28)mg/L].死亡组患者sTM[(7.98±0.18)ng/ml]和D-二聚体[(7.98±1.19)mg/L]亦高于生存组[(6.51±0.41)ng/ml、(5.49±0.39)mg/L].⑥生存组FⅪ(82.3%±7.7%)则明显高于死亡组(60.2%±4.4%).结论①血sTM、vWF和D-二聚体可作为判断肝移植后有无排斥反应的指标,FⅦ作为协助判断是否有排斥的参考指标.②sTM对判断急性排斥或慢性排斥有价值.③ sTM和D-二聚体有助于判断冲击治疗疗效和预后.④血FⅧ、FⅨ和FⅪ活性测定有助于判断肝移植后有无腹腔内血栓形成.
목적심조감측간이식후배척반응、혈전형성、충격료효화판단예후적민감화특이성지표.방법수궤관찰간이식환자41례,기중출현배척반응16례(급성배척12례、만성배척4례).정기검측응혈인자Ⅶ、(FⅦ)、Ⅷ(FⅧ)、Ⅸ(FⅨ)화Ⅺ(FⅪ),혈전조절단백(sTM)、혈관성가성혈우병인자(vWF)화D-이취체함량.결과①간이식후유배척자FⅦ(73.3%±7.9%)화FⅧ(75.7%±9.1%)균명현강저,sTM[(6.27±0.22)ng/ml]、vWF(114.6%±6.8%)화D-이취체[(5.51±0.65)mg/L]칙명현승고.②간이식후유혈전형성자FⅦ(69.4%±8.8%)、FⅨ(70.3%±6.3%)、FⅪ(60.0%±9.7%)균명현강저,재술후제13천체최저수평.③간이식후유혈전형성병유배척반응자,혈FⅦ(45.3%±2.5%)、FⅪ(50.7%±5.6%)활성비유혈전무배척자경저,이sTM[(7.42±0.48)ng/ml]、vWF(122.7%±5.7%)화D-이취체[(6.35±1.18)mg/L]칙승고경명현.④급성배척환자sTM[(7.88±0.29)ng/ml]고우만성배척자[(6.35±0.34)ng/ml].⑤재충격치료무효조환자,sTM[(8.30±0.19)ng/ml]화D-이취체[(8.32±0.99)mg/L]균명현고우유효조[(3.82±0.22)ng/ml、(4.30±0.28)mg/L].사망조환자sTM[(7.98±0.18)ng/ml]화D-이취체[(7.98±1.19)mg/L]역고우생존조[(6.51±0.41)ng/ml、(5.49±0.39)mg/L].⑥생존조FⅪ(82.3%±7.7%)칙명현고우사망조(60.2%±4.4%).결론①혈sTM、vWF화D-이취체가작위판단간이식후유무배척반응적지표,FⅦ작위협조판단시부유배척적삼고지표.②sTM대판단급성배척혹만성배척유개치.③ sTM화D-이취체유조우판단충격치료료효화예후.④혈FⅧ、FⅨ화FⅪ활성측정유조우판단간이식후유무복강내혈전형성.