CAJ | 학술논문

目的通过临床和动物实验观察食管胃分层吻合法的临床应用结果及吻合口愈合质量. 方法采用食管胃分层吻合法施行食管癌、贲门癌手术1 024例,同期用该手术方法做动物实验并观察吻合口情况.将24只犬采用抽签法分成两组,实验组:12只,采用食管胃分层吻合法;对照组:12只,采用传统吻合方法作为对照.分别在术后5d、8d、14d和42d测量两组大体标本的吻合口口径、瘢痕长度、瘢痕厚度,组织学观察炎性细胞数、成纤维细胞数和毛细血管数,并进行表皮生长因子(EGF)和转化生长因子β1(TGF-beta 1)的免疫组织化学实验(LsAB法). 结果临床结果:术后分别随访至3个月,1 024例患者术后无吻合口瘘发生,仅6例发生轻度狭窄,经扩张一次缓解.实验结果:实验组黏膜对合良好、吻合口柔软、瘢痕薄,术后早期炎性细胞数和成纤维细胞数增多(P<0.05),术后第42 d炎性细胞数和成纤维细胞数减少(P<0.05); 对照组吻合口瘢痕厚、黏膜对合不齐、常有肌层暴露,早期炎性细胞数和成纤维细胞数较少,而术后8～14 d明显增加,一直持续到术后42 d仍有增加的趋势.实验组细胞因子早期活跃,高表达,至术后42 d时仅有少量表达;而对照组早期表达低,术后第8 d明显增加,第42 d仍有较高表达. 结论食管胃分层吻合法患者吻合口愈合质量高、瘢痕小,其细胞增生和生长因子的表达有利于伤口正常愈合且达到了一期愈合的标准,值得临床推广应用.
목적통과림상화동물실험관찰식관위분층문합법적림상응용결과급문합구유합질량. 방법채용식관위분층문합법시행식관암、분문암수술1 024례,동기용해수술방법주동물실험병관찰문합구정황.장24지견채용추첨법분성량조,실험조:12지,채용식관위분층문합법;대조조:12지,채용전통문합방법작위대조.분별재술후5d、8d、14d화42d측량량조대체표본적문합구구경、반흔장도、반흔후도,조직학관찰염성세포수、성섬유세포수화모세혈관수,병진행표피생장인자(EGF)화전화생장인자β1(TGF-beta 1)적면역조직화학실험(LsAB법). 결과림상결과:술후분별수방지3개월,1 024례환자술후무문합구루발생,부6례발생경도협착,경확장일차완해.실험결과:실험조점막대합량호、문합구유연、반흔박,술후조기염성세포수화성섬유세포수증다(P<0.05),술후제42 d염성세포수화성섬유세포수감소(P<0.05); 대조조문합구반흔후、점막대합불제、상유기층폭로,조기염성세포수화성섬유세포수교소,이술후8～14 d명현증가,일직지속도술후42 d잉유증가적추세.실험조세포인자조기활약,고표체,지술후42 d시부유소량표체;이대조조조기표체저,술후제8 d명현증가,제42 d잉유교고표체. 결론식관위분층문합법환자문합구유합질량고、반흔소,기세포증생화생장인자적표체유리우상구정상유합차체도료일기유합적표준,치득림상추엄응용.