CAJ | 학술논문

目的:对于急性淋巴细胞白血病尤其是Ph+者的造血干细胞移植,为了减少移植后复发,移植时机、移植方案以及移植后的过继免疫治疗至关重要.实验拟观察清髓性与非清髓性移植后供者淋巴细胞输注以及非清髓性移植后采用低剂量环孢素A的效果.方法:选择1998-12/2007-05广州市第一人民医院血液科进行异基因造血干细胞移植的5例成人急性淋巴细胞白血病患者.患者对治疗知情同意,并经医院伦理委员会批准.1例采用传统的白消胺联合环磷酰胺方案做清髓性预处理;4例采用非清髓性造血干细胞移植,其中1例采用以抗胸腺细胞球蛋白为基础减低白消胺联合环磷酰胺强度的预处理,移植后行供者淋巴细胞输注,3例以氟达拉滨为基础的非清髓性移植,采用低剂量环孢素A治疗.移植物抗宿主病的预防均采用短程的甲氨蝶呤联合环孢素A.观察患者治疗后造血、嵌合状态、移植物抗宿主病、感染等移植相关的并发症.结果:所有患者均获得供者细胞的成功植入.①以抗胸腺细胞球蛋白为基础的非清髓性移植获得混合性嵌合体,进行8次淋巴细胞输注后逐渐形成完全供者嵌合体,并发肝脏和皮肤的急性移植物抗宿主病,无病生存.②以氟达拉滨为基础的非清髓性移植获得完全供者嵌合体,1例复发无并发移植物抗宿主病,2例消除BCR/ABL融合基因阳性细胞并发急、慢性移植物抗宿主病.③清髓性移植1例复发、并发急、慢性移植物抗宿主病.结论:①传统的预处理、以抗胸腺细胞球蛋白或者氟达拉滨为基础的非清髓性预处理移植治疗成人急性白血病均可获得供者细胞的成功植入,非清髓性移植后的过继免疫治疗均获得了移植物抗白血病效应.②3种移植策略的疗效、并发症有待进一步观察.
목적:대우급성림파세포백혈병우기시Ph+자적조혈간세포이식,위료감소이식후복발,이식시궤、이식방안이급이식후적과계면역치료지관중요.실험의관찰청수성여비청수성이식후공자림파세포수주이급비청수성이식후채용저제량배포소A적효과.방법:선택1998-12/2007-05엄주시제일인민의원혈액과진행이기인조혈간세포이식적5례성인급성림파세포백혈병환자.환자대치료지정동의,병경의원윤리위원회비준.1례채용전통적백소알연합배린선알방안주청수성예처리;4례채용비청수성조혈간세포이식,기중1례채용이항흉선세포구단백위기출감저백소알연합배린선알강도적예처리,이식후행공자림파세포수주,3례이불체랍빈위기출적비청수성이식,채용저제량배포소A치료.이식물항숙주병적예방균채용단정적갑안접령연합배포소A.관찰환자치료후조혈、감합상태、이식물항숙주병、감염등이식상관적병발증.결과:소유환자균획득공자세포적성공식입.①이항흉선세포구단백위기출적비청수성이식획득혼합성감합체,진행8차림파세포수주후축점형성완전공자감합체,병발간장화피부적급성이식물항숙주병,무병생존.②이불체랍빈위기출적비청수성이식획득완전공자감합체,1례복발무병발이식물항숙주병,2례소제BCR/ABL융합기인양성세포병발급、만성이식물항숙주병.③청수성이식1례복발、병발급、만성이식물항숙주병.결론:①전통적예처리、이항흉선세포구단백혹자불체랍빈위기출적비청수성예처리이식치료성인급성백혈병균가획득공자세포적성공식입,비청수성이식후적과계면역치료균획득료이식물항백혈병효응.②3충이식책략적료효、병발증유대진일보관찰.