CAJ | 학술논문

目的观察不同剂量布比卡因脊麻联合硬膜外麻醉在老年人经尿道前列腺电切术(TURP)的麻醉效果及血流动力学影响,探讨布比卡因脊-硬联合麻醉对老年人TURP的安全性和适宜剂量.方法选择年龄≥65岁、择期TURP的前列腺肥大(BPH)患者90例,随机分为3组,每组30例,均选择L2～3进行穿刺,蛛网膜下腔注入局麻药后向头端置硬膜外导管3.5 cm,脊麻用药:Ⅰ组0.5%布比卡因5.0 mg(1.0 ml),Ⅱ组0.5%布比卡因7.5 mg(1.5 ml),Ⅲ组0.5%布比卡因10.0 mg(2.0 ml).根据麻醉平面决定硬膜外用药.观察指标:感觉阻滞出现时间、达最高平面时间、最高阻滞平面;运动阻滞出现时间、达最大运动阻滞时间;改良Bromage分级、脊麻用药后各时段血压、心率变化及副作用发生率.结果 3组患者感觉阻滞起效时间、平面固定时间差异无统计学意义(P＞0.05).运动阻滞起效时间:Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);达最大运动阻滞时间:Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅲ组,3组病人比较均有统计学意义(P＜0.05);各组患者最大Bromage分级均集中在2～3级.麻醉后各组患者SBP、DBP、HR均有不同程度下降,但Ⅰ组、Ⅱ组与基础值比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组病人副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论脊-硬膜外联合麻醉起效快,成功率高,效果确切,是老年人TURP手术较理想的麻醉方法.0.5%等比重布比卡因7.5 mg脊麻联合硬膜外麻醉施行老年人TURP麻醉效果满意,血流动力学影响小,不良反应少,是较适宜的脊麻剂量.
목적 관찰불동제량포비잡인척마연합경막외마취재노년인경뇨도전렬선전절술(TURP)적마취효과급혈류동역학영향,탐토포비잡인척-경연합마취대노년인TURP적안전성화괄의제량.방법 선택년령≥65세、택기TURP적전렬선비대(BPH)환자90례,수궤분위3조,매조30례,균선택L2～3진행천자,주망막하강주입국마약후향두단치경막외도관3.5 cm,척마용약:Ⅰ조0.5%포비잡인5.0 mg(1.0 ml),Ⅱ조0.5%포비잡인7.5 mg(1.5 ml),Ⅲ조0.5%포비잡인10.0 mg(2.0 ml).근거마취평면결정경막외용약.관찰지표:감각조체출현시간、체최고평면시간、최고조체평면;운동조체출현시간、체최대운동조체시간;개량Bromage분급、척마용약후각시단혈압、심솔변화급부작용발생솔.결과 3조환자감각조체기효시간、평면고정시간차이무통계학의의(P＞0.05).운동조체기효시간:Ⅱ조、Ⅲ조여Ⅰ조비교차이균유통계학의의(P＜0.05);체최대운동조체시간:Ⅰ조＞Ⅱ조＞Ⅲ조,3조병인비교균유통계학의의(P＜0.05);각조환자최대Bromage분급균집중재2～3급.마취후각조환자SBP、DBP、HR균유불동정도하강,단Ⅰ조、Ⅱ조여기출치비교차이무통계학의의(P＞0.05);3조병인부작용발생솔차이무통계학의의(P＞0.05).결론 척-경막외연합마취기효쾌,성공솔고,효과학절,시노년인TURP수술교이상적마취방법.0.5%등비중포비잡인7.5 mg척마연합경막외마취시행노년인TURP마취효과만의,혈류동역학영향소,불량반응소,시교괄의적척마제량.