CAJ | 학술논문

目的探讨原发性高血压(EH)患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利后并发的醛固酮逃逸及与左心室肥厚(LVH)的关系,并观察ACEI联合使用螺内酯后对醛固酮逃逸和LVH的效果.方法 65例EH患者分为左心室肥厚组(LVH组)和非左心室肥厚组(NLVH组),使用依那普利.分别于治疗前及治疗后1、3、6个月采血检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)浓度,并用超声心动图测定左心室重量指数(LVMI).根据3个月时的Ald浓度,判断有无醛固酮逃逸,对有醛固酮逃逸者,联合用螺内酯3个月,观察效果.结果依那普利治疗后1个月,AngⅡ、Ald与治疗前相比均下降,但3个月时,AngⅡ有所升高,Ald明显增高,65例中有28例并发醛固酮逃逸.治疗前LVH组的Ald明显高于NLVH组,LVMI与Ald呈明显的正相关;LVH组治疗3个月,无醛固酮逃逸者的LVMI与治疗前比较有显著下降,有醛固酮逃逸者LVMI变化不显著.结论 EH患者长期使用ACEI后会出现醛固酮逃逸现象,Ald与EH合并的LVH有明显的相关性,ACEI能逆转EH所合并的LVH,但醛固酮逃逸能阻碍ACEI对LVH的逆转作用,ACEI联合使用螺内酯可能会改善醛固酮逃逸.
목적탐토원발성고혈압(EH)환자사용혈관긴장소전환매억제제(ACEI)의나보리후병발적철고동도일급여좌심실비후(LVH)적관계,병관찰ACEI연합사용라내지후대철고동도일화LVH적효과.방법 65례EH환자분위좌심실비후조(LVH조)화비좌심실비후조(NLVH조),사용의나보리.분별우치료전급치료후1、3、6개월채혈검측혈관긴장소Ⅱ(AngⅡ)、철고동(Ald)농도,병용초성심동도측정좌심실중량지수(LVMI).근거3개월시적Ald농도,판단유무철고동도일,대유철고동도일자,연합용라내지3개월,관찰효과.결과의나보리치료후1개월,AngⅡ、Ald여치료전상비균하강,단3개월시,AngⅡ유소승고,Ald명현증고,65례중유28례병발철고동도일.치료전LVH조적Ald명현고우NLVH조,LVMI여Ald정명현적정상관;LVH조치료3개월,무철고동도일자적LVMI여치료전비교유현저하강,유철고동도일자LVMI변화불현저.결론 EH환자장기사용ACEI후회출현철고동도일현상,Ald여EH합병적LVH유명현적상관성,ACEI능역전EH소합병적LVH,단철고동도일능조애ACEI대LVH적역전작용,ACEI연합사용라내지가능회개선철고동도일.