中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2009年
11期
972-975
,共4页
杨丽华%熊观瀛%王翔%范志宁
楊麗華%熊觀瀛%王翔%範誌寧
양려화%웅관영%왕상%범지저
十二指肠乳头内生性腺瘤%内镜
十二指腸乳頭內生性腺瘤%內鏡
십이지장유두내생성선류%내경
目的 探讨十二指肠乳头内生性腺瘤的内镜下诊治方法. 方法 2005年6月～2008年10月对8例B超、MRCP影像学检查提示胆总管及肝内胆管不同程度的扩张,乳头开口及下段狭窄,进一步行ERCP及IDUS检查,发现病变并予以治疗. 结果 2例绒毛管状腺瘤伴上皮中度不典型增生及1例管状腺瘤行胰十二指肠乳头切除术:1例绒毛管状腺瘤术后病理局部癌变,3个月后肝转移行介入化疗及栓塞2次,16个月全身复查未见异常;1例管状腺瘤伴上皮中度不典型增生者术后病理局部印戒细胞癌,术后6、14个月随访全身复查未见异常.1例管状乳头状腺瘤行十二指肠乳头内镜下切除术后置入胆管支架内引流,6个月后复发并癌变,术后10个月死亡;1例绒毛管状腺瘤伴上皮中度不典型增生行十二指肠乳头内镜下切除术后置入胆管支架内引流,术后6、12个月复查未见异常;1例绒毛管状腺瘤伴上皮中度不典型增生术后病理与术前相同,且切除干净,未随访.1例绒毛状管状腺瘤伴高级上皮内瘤变,胆道塑料支架置入术,术后4个月反复胆道感染,内镜下更换为金属支架.1例乳头状腺瘤置入胆管支架内引流,术后失访.1例管状腺瘤拒绝治疗,电话至12个月随访无异常不适.结论十二指肠乳头内生性腺瘤临床罕见,且易于癌变,对乳头切开后黏膜层及肌层增厚的患者尤其有增生性病变者应常规多点取活检,避免乳头内腺瘤及恶性变病灶的遗漏,并对相关病灶及时内镜下或手术治疗.
目的 探討十二指腸乳頭內生性腺瘤的內鏡下診治方法. 方法 2005年6月～2008年10月對8例B超、MRCP影像學檢查提示膽總管及肝內膽管不同程度的擴張,乳頭開口及下段狹窄,進一步行ERCP及IDUS檢查,髮現病變併予以治療. 結果 2例絨毛管狀腺瘤伴上皮中度不典型增生及1例管狀腺瘤行胰十二指腸乳頭切除術:1例絨毛管狀腺瘤術後病理跼部癌變,3箇月後肝轉移行介入化療及栓塞2次,16箇月全身複查未見異常;1例管狀腺瘤伴上皮中度不典型增生者術後病理跼部印戒細胞癌,術後6、14箇月隨訪全身複查未見異常.1例管狀乳頭狀腺瘤行十二指腸乳頭內鏡下切除術後置入膽管支架內引流,6箇月後複髮併癌變,術後10箇月死亡;1例絨毛管狀腺瘤伴上皮中度不典型增生行十二指腸乳頭內鏡下切除術後置入膽管支架內引流,術後6、12箇月複查未見異常;1例絨毛管狀腺瘤伴上皮中度不典型增生術後病理與術前相同,且切除榦淨,未隨訪.1例絨毛狀管狀腺瘤伴高級上皮內瘤變,膽道塑料支架置入術,術後4箇月反複膽道感染,內鏡下更換為金屬支架.1例乳頭狀腺瘤置入膽管支架內引流,術後失訪.1例管狀腺瘤拒絕治療,電話至12箇月隨訪無異常不適.結論十二指腸乳頭內生性腺瘤臨床罕見,且易于癌變,對乳頭切開後黏膜層及肌層增厚的患者尤其有增生性病變者應常規多點取活檢,避免乳頭內腺瘤及噁性變病竈的遺漏,併對相關病竈及時內鏡下或手術治療.
목적 탐토십이지장유두내생성선류적내경하진치방법. 방법 2005년6월～2008년10월대8례B초、MRCP영상학검사제시담총관급간내담관불동정도적확장,유두개구급하단협착,진일보행ERCP급IDUS검사,발현병변병여이치료. 결과 2례융모관상선류반상피중도불전형증생급1례관상선류행이십이지장유두절제술:1례융모관상선류술후병리국부암변,3개월후간전이행개입화료급전새2차,16개월전신복사미견이상;1례관상선류반상피중도불전형증생자술후병리국부인계세포암,술후6、14개월수방전신복사미견이상.1례관상유두상선류행십이지장유두내경하절제술후치입담관지가내인류,6개월후복발병암변,술후10개월사망;1례융모관상선류반상피중도불전형증생행십이지장유두내경하절제술후치입담관지가내인류,술후6、12개월복사미견이상;1례융모관상선류반상피중도불전형증생술후병리여술전상동,차절제간정,미수방.1례융모상관상선류반고급상피내류변,담도소료지가치입술,술후4개월반복담도감염,내경하경환위금속지가.1례유두상선류치입담관지가내인류,술후실방.1례관상선류거절치료,전화지12개월수방무이상불괄.결론십이지장유두내생성선류림상한견,차역우암변,대유두절개후점막층급기층증후적환자우기유증생성병변자응상규다점취활검,피면유두내선류급악성변병조적유루,병대상관병조급시내경하혹수술치료.
