临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2010年
3期
188-191
,共4页
谷世奎%张梅%黄体钢%李杰%李广平
穀世奎%張梅%黃體鋼%李傑%李廣平
곡세규%장매%황체강%리걸%리엄평
心肌梗死%心力衰竭%充血性%死亡率
心肌梗死%心力衰竭%充血性%死亡率
심기경사%심력쇠갈%충혈성%사망솔
目的 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发左心室功能不全患者可表现为有症状的心力衰竭(symptomatic heart failure,SHF)或无症状的左心室收缩功能不全(left ventricular systolic dysfunction,LVSD),分析AMI并发左心室功能不全患者的临床特征、诊治特点、住院病死率.方法 983例AMI患者据入院时的Killip分级,分为心力衰竭组(KillipⅡ～Ⅲ)和无心力衰竭组(Killip Ⅰ级);同时按AMI患者入院1周后的射血分数(ejection fraction,EF)分为LVSD组(EF<40%)与正常组(EF≥40%),分别比较两组间的临床特征及病死率.结果 与无心力衰竭组相比,伴SHF患者年龄偏大,女性较多,住院时间较长,住院期间二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂(33.1 vs 51.4%,P d0.01)、低分子肝素(72.3%vs 79.2%,P<0.05)、β受体阻滞剂(67.9%vs 74.2%,P<0.05)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(85.0%vs 89.3%,P<0.05)、他汀类药物(44.0%vs 52.2%,P<0.05)使用率较低,行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的例数明显减少(17.8%vs 34.7%,P<0.01)而更多的使用洋地黄(32.1%vs 8.0%,P<0.01)、利尿剂(54.5%vs 19.5%,P<0.01)、住院病死率为非心力衰竭患者的3.4倍(15.0%vs 4.4%,P<0.01).112例LVSD患者中有65例(58.0%)发作心力衰竭症状.与正常组比较,LVSD组具有类似SHF患者的临床特征并且住院病死率高于正常组(12.5%vs 5.0%,P<0.01).logistic分析显示心力衰竭(OR=2.641,95%CI=1.559～4.473)和LVSD(OR=2.736,95%CI=1.395～5.363)是AMI患者住院病死率的独立危险因素.结论 伴发左心室功能不全的AMI患者具有较高的住院病死率,临床中应采取更积极地治疗措施.
目的 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)併髮左心室功能不全患者可錶現為有癥狀的心力衰竭(symptomatic heart failure,SHF)或無癥狀的左心室收縮功能不全(left ventricular systolic dysfunction,LVSD),分析AMI併髮左心室功能不全患者的臨床特徵、診治特點、住院病死率.方法 983例AMI患者據入院時的Killip分級,分為心力衰竭組(KillipⅡ～Ⅲ)和無心力衰竭組(Killip Ⅰ級);同時按AMI患者入院1週後的射血分數(ejection fraction,EF)分為LVSD組(EF<40%)與正常組(EF≥40%),分彆比較兩組間的臨床特徵及病死率.結果 與無心力衰竭組相比,伴SHF患者年齡偏大,女性較多,住院時間較長,住院期間二燐痠腺苷(ADP)受體拮抗劑(33.1 vs 51.4%,P d0.01)、低分子肝素(72.3%vs 79.2%,P<0.05)、β受體阻滯劑(67.9%vs 74.2%,P<0.05)、血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)(85.0%vs 89.3%,P<0.05)、他汀類藥物(44.0%vs 52.2%,P<0.05)使用率較低,行急診經皮冠狀動脈介入(PCI)治療的例數明顯減少(17.8%vs 34.7%,P<0.01)而更多的使用洋地黃(32.1%vs 8.0%,P<0.01)、利尿劑(54.5%vs 19.5%,P<0.01)、住院病死率為非心力衰竭患者的3.4倍(15.0%vs 4.4%,P<0.01).112例LVSD患者中有65例(58.0%)髮作心力衰竭癥狀.與正常組比較,LVSD組具有類似SHF患者的臨床特徵併且住院病死率高于正常組(12.5%vs 5.0%,P<0.01).logistic分析顯示心力衰竭(OR=2.641,95%CI=1.559～4.473)和LVSD(OR=2.736,95%CI=1.395～5.363)是AMI患者住院病死率的獨立危險因素.結論 伴髮左心室功能不全的AMI患者具有較高的住院病死率,臨床中應採取更積極地治療措施.
목적 급성심기경사(acute myocardial infarction,AMI)병발좌심실공능불전환자가표현위유증상적심력쇠갈(symptomatic heart failure,SHF)혹무증상적좌심실수축공능불전(left ventricular systolic dysfunction,LVSD),분석AMI병발좌심실공능불전환자적림상특정、진치특점、주원병사솔.방법 983례AMI환자거입원시적Killip분급,분위심력쇠갈조(KillipⅡ～Ⅲ)화무심력쇠갈조(Killip Ⅰ급);동시안AMI환자입원1주후적사혈분수(ejection fraction,EF)분위LVSD조(EF<40%)여정상조(EF≥40%),분별비교량조간적림상특정급병사솔.결과 여무심력쇠갈조상비,반SHF환자년령편대,녀성교다,주원시간교장,주원기간이린산선감(ADP)수체길항제(33.1 vs 51.4%,P d0.01)、저분자간소(72.3%vs 79.2%,P<0.05)、β수체조체제(67.9%vs 74.2%,P<0.05)、혈관긴장소전환매억제제(ACEI)(85.0%vs 89.3%,P<0.05)、타정류약물(44.0%vs 52.2%,P<0.05)사용솔교저,행급진경피관상동맥개입(PCI)치료적례수명현감소(17.8%vs 34.7%,P<0.01)이경다적사용양지황(32.1%vs 8.0%,P<0.01)、이뇨제(54.5%vs 19.5%,P<0.01)、주원병사솔위비심력쇠갈환자적3.4배(15.0%vs 4.4%,P<0.01).112례LVSD환자중유65례(58.0%)발작심력쇠갈증상.여정상조비교,LVSD조구유유사SHF환자적림상특정병차주원병사솔고우정상조(12.5%vs 5.0%,P<0.01).logistic분석현시심력쇠갈(OR=2.641,95%CI=1.559～4.473)화LVSD(OR=2.736,95%CI=1.395～5.363)시AMI환자주원병사솔적독립위험인소.결론 반발좌심실공능불전적AMI환자구유교고적주원병사솔,림상중응채취경적겁지치료조시.
