CAJ | 학술논문

目的以声带原位癌和早期微小浸润癌为主要研究对象,探讨声带从良性到恶性病变各阶段中DNA倍体及基因表达的变化,并结合其临床生物学行为,深入了解其实质.方法对18例声带肿瘤性病变做激光扫描细胞DNA分析并进行随访.对62例声带病变,以声带原位癌(CIS)和早期微小浸润癌(EMIC)为主,与声带浸润性癌、声带息肉分别分为3组,检测p53、Ki-67和bcl-X的基因表达并作各组间对比.结果 DNA倍体分析表明CIS、EMIC和浸润性癌不同,前两者几乎都是二倍体,而后者90%为异倍体;随访结果示CIS、EMIC病人无1例死于肿瘤; 还发现DNA二倍体和有DNA凋亡峰的肿瘤患者预后好,而肿瘤呈异倍体的患者预后差.免疫表型:p53蛋白在声带肿瘤性病变中表达异常高;86%的CIS、EMIC和91%的浸润性癌都表达p53蛋白,阳性指数分别为2.35和2.26,同时此两组的Ki-67的阳性平均指数也分别为29%和27%,与声带息肉差异有显著性(P<0.01).另一方面,bcl-X的表达从良性病变到恶性病变呈递减态势,以浸润性癌中下降最明显,与息肉病变差异有显著性(P=0.002).结论声带良性病变、CIS、EMIC及浸润性癌在基因表达和DNA倍体上表现有所不同,提示它们各自之间有本质的差别,声带原位癌的表现界于良恶性之间,在治疗上有必要提倡保守疗法.另外,p53和Ki-67的共同检测对癌变和癌的诊断有很大意义.
목적이성대원위암화조기미소침윤암위주요연구대상,탐토성대종량성도악성병변각계단중DNA배체급기인표체적변화,병결합기림상생물학행위,심입료해기실질.방법대18례성대종류성병변주격광소묘세포DNA분석병진행수방.대62례성대병변,이성대원위암(CIS)화조기미소침윤암(EMIC)위주,여성대침윤성암、성대식육분별분위3조,검측p53、Ki-67화bcl-X적기인표체병작각조간대비.결과 DNA배체분석표명CIS、EMIC화침윤성암불동,전량자궤호도시이배체,이후자90%위이배체;수방결과시CIS、EMIC병인무1례사우종류; 환발현DNA이배체화유DNA조망봉적종류환자예후호,이종류정이배체적환자예후차.면역표형:p53단백재성대종류성병변중표체이상고;86%적CIS、EMIC화91%적침윤성암도표체p53단백,양성지수분별위2.35화2.26,동시차량조적Ki-67적양성평균지수야분별위29%화27%,여성대식육차이유현저성(P<0.01).령일방면,bcl-X적표체종량성병변도악성병변정체감태세,이침윤성암중하강최명현,여식육병변차이유현저성(P=0.002).결론성대량성병변、CIS、EMIC급침윤성암재기인표체화DNA배체상표현유소불동,제시타문각자지간유본질적차별,성대원위암적표현계우량악성지간,재치료상유필요제창보수요법.령외,p53화Ki-67적공동검측대암변화암적진단유흔대의의.