CAJ | 학술논문

背景与目的:后程加速超分割放疗提高了局控率和生存率,但急性不良反应也相应增加.本研究探索哪些食管癌患者会从后程加速超分割放疗中受益.方法:对84例局部区域性食管癌进行单纯放疗,前2/3程行常规分割,每次DT1.8～2 Gy,每周5次,前后野同中心照射DT40～41.4 Gy/20～23次,4～4.6周,完成后行食管摄片评估.无效者(郑州标准3+4级)32例(无效组),行后程加速超分割放疗,1.5 Gy/次,2次/d,间隔6 h,每周5 d,总剂量DT65.4～67 Gy/38～39次,5.8～6.2周.有效者52例(1+2级)随机分为两组,一组继续常规分割放疗(有效CF组),一组改为后程加速超分割放疗(有效LCAF组),每组各26例.有效CF组总剂量DT60～64 Gy/30～34次,6～6.8周.有效LCAF组照射方法及剂量同无效组.结果:无效组1、2和3年局控率分别为65.6%、53.1%和37.5%;1、2和3年生存率分别为56.2%、31.2%、25.0%;有效CF组和LCAF组1、2、3年局控率分别为84.6%、73.1%、69.2%和88.5%、76.9%、69.2%,有效两组相比差异无显著性(P>0.05),而1、2、3年生存率分别为73.1%、42.3%、34.6%和76.9%、46.2%、38.5%,有效两组相比差异亦无显著性(P>0.05).无效组Ⅰ+Ⅱ级急性放射性食管炎发生率为50%,有效CF组为19.2%,有效LCAF组为53.8%,有效两组间差异有显著性(P<0.05).无效组Ⅲ级急性放射性食管炎发生率为12.5%,有效CF组为3.85%,有效LCAF组为11.5%,有效两组间差异有显著性(P<0.05). 结论:放疗40 Gy时食管摄片评估疗效较好的食管癌患者采用后程加速超分割放疗并没有进一步提高疗效.从后程加速超分割放疗中获益的患者可能是疗效较差的病例.最后的结论需要进一步扩大样本量和更长的随访时间.
배경여목적:후정가속초분할방료제고료국공솔화생존솔,단급성불량반응야상응증가.본연구탐색나사식관암환자회종후정가속초분할방료중수익.방법:대84례국부구역성식관암진행단순방료,전2/3정행상규분할,매차DT1.8～2 Gy,매주5차,전후야동중심조사DT40～41.4 Gy/20～23차,4～4.6주,완성후행식관섭편평고.무효자(정주표준3+4급)32례(무효조),행후정가속초분할방료,1.5 Gy/차,2차/d,간격6 h,매주5 d,총제량DT65.4～67 Gy/38～39차,5.8～6.2주.유효자52례(1+2급)수궤분위량조,일조계속상규분할방료(유효CF조),일조개위후정가속초분할방료(유효LCAF조),매조각26례.유효CF조총제량DT60～64 Gy/30～34차,6～6.8주.유효LCAF조조사방법급제량동무효조.결과:무효조1、2화3년국공솔분별위65.6%、53.1%화37.5%;1、2화3년생존솔분별위56.2%、31.2%、25.0%;유효CF조화LCAF조1、2、3년국공솔분별위84.6%、73.1%、69.2%화88.5%、76.9%、69.2%,유효량조상비차이무현저성(P>0.05),이1、2、3년생존솔분별위73.1%、42.3%、34.6%화76.9%、46.2%、38.5%,유효량조상비차이역무현저성(P>0.05).무효조Ⅰ+Ⅱ급급성방사성식관염발생솔위50%,유효CF조위19.2%,유효LCAF조위53.8%,유효량조간차이유현저성(P<0.05).무효조Ⅲ급급성방사성식관염발생솔위12.5%,유효CF조위3.85%,유효LCAF조위11.5%,유효량조간차이유현저성(P<0.05). 결론:방료40 Gy시식관섭편평고료효교호적식관암환자채용후정가속초분할방료병몰유진일보제고료효.종후정가속초분할방료중획익적환자가능시료효교차적병례.최후적결론수요진일보확대양본량화경장적수방시간.