CAJ | 학술논문

目的观察降压治疗后高血压合并颈动脉狭窄患者血压水平与颈血流动力学及脑血管事件的关系.方法对308例进行降压治疗的颈动脉狭窄患者跟踪随访6~14个月.颈动脉超声复查治疗至少4个月后的颈血流动力学参数,分别计算前后两次血压差值和血流动力学参数差值,分组后比较各组颈血流动力学差值.根据每个患者随访期间血压的平均水平,将所有患者血压分为收缩压三组和舒张压两组,分别比较收缩压各组和舒张压各组间脑血管事件发生率,用Logistic回归分析血压对脑血管事件发生率的影响.结果 (1)绝大多数患者经过治疗后,颈动脉血流速度较随访前有所提高.随着治疗后收缩压水平逐渐增高,患者狭窄侧颈总动脉内径扩张逐渐明显而颈内动脉血流速度增加的幅度逐渐减小.(2)SBP升高＞120 mmHg 脑血管事件发生率及脑血管病住院率逐渐上升;DBP 60～90 mmHg内脑血管事件发生率无明显差,但TIA复发率DBP 60～79 mmHg组略低些(P＜0.05).风险分析提示在SBP≥140 mmHg时脑血管事件风险是SBP 90～120 mmHg组的26倍(OR=26.4,P＜0.05);SBP 121~139 mmHg组的脑血管事件风险与SBP 90～120 mmHg组相比,差异无统计学意义(OR=2.9,P＞0.05).结论随访结果显示高血压合并颈动脉狭窄患者SBP 90～139 mmHg对于预防脑血管事件有一定作用,DBP 60～79 mmHg有利于降低症状性颈动脉狭窄患者TIA复发可能.
목적 관찰강압치료후고혈압합병경동맥협착환자혈압수평여경혈류동역학급뇌혈관사건적관계.방법 대308례진행강압치료적경동맥협착환자근종수방6~14개월.경동맥초성복사치료지소4개월후적경혈류동역학삼수,분별계산전후량차혈압차치화혈류동역학삼수차치,분조후비교각조경혈류동역학차치.근거매개환자수방기간혈압적평균수평,장소유환자혈압분위수축압삼조화서장압량조,분별비교수축압각조화서장압각조간뇌혈관사건발생솔,용Logistic회귀분석혈압대뇌혈관사건발생솔적영향.결과 (1)절대다수환자경과치료후,경동맥혈류속도교수방전유소제고.수착치료후수축압수평축점증고,환자협착측경총동맥내경확장축점명현이경내동맥혈류속도증가적폭도축점감소.(2)SBP승고＞120 mmHg 뇌혈관사건발생솔급뇌혈관병주원솔축점상승;DBP 60～90 mmHg내뇌혈관사건발생솔무명현차,단TIA복발솔DBP 60～79 mmHg조략저사(P＜0.05).풍험분석제시재SBP≥140 mmHg시뇌혈관사건풍험시SBP 90～120 mmHg조적26배(OR=26.4,P＜0.05);SBP 121~139 mmHg조적뇌혈관사건풍험여SBP 90～120 mmHg조상비,차이무통계학의의(OR=2.9,P＞0.05).결론 수방결과현시고혈압합병경동맥협착환자SBP 90～139 mmHg대우예방뇌혈관사건유일정작용,DBP 60～79 mmHg유리우강저증상성경동맥협착환자TIA복발가능.