中国临床实用医学
中國臨床實用醫學
중국림상실용의학
CHINA CLINICAL PRACTICAL MEDICINE
2007年
12期
65-66
,共2页
赵元恂%胡先典%金家贵%庞屏
趙元恂%鬍先典%金傢貴%龐屏
조원순%호선전%금가귀%방병
家族性结肠息肉病%旋转剥离直肠黏膜%离断肠系膜上动、静脉%全直肠肌鞘
傢族性結腸息肉病%鏇轉剝離直腸黏膜%離斷腸繫膜上動、靜脈%全直腸肌鞘
가족성결장식육병%선전박리직장점막%리단장계막상동、정맥%전직장기초
目的 探索外科治疗家族性结肠息肉病的新方法,评价这一新方法的治疗效果.方法 收治到三个医院接受这一新型外科手术的16例家族性结肠息肉病患者中,12例为男性,4例为女性;年龄24～36岁.先后按照如下手术步骤接受了这种新型手术:①左侧中下腹直肌作切口入腹;②保留大网膜,切除全大肠;③在乙状结肠与直肠交界处,游离直肠肌鞘0.5 cm,四周固定,旋转剥离直肠黏膜,暴露出黏膜滋养动、静脉,逐一钳扎、切断,逐渐递进,直至齿状线;④在右结肠动脉下离断肠系膜上动、静脉;⑤作回肠N形造袋;⑥在全直肠肌鞘内,作回肠袋-肛管吻合术.袋后置管引流;⑦将小肠系膜固定于右后腹,右铺小肠,将其系膜覆盖在结肠床的粗面上;⑧左下腹置血浆管,术后2 d作负压吸引,配合香烟引流,消除盆腔积液;⑨关腹结束手术.结果 手术效果令人满意.术后3～7 d,便屁分离;7～10 d,大便成形.患者食欲好.11例随访3～16年,大便每天1次,无夜便,小便正常;5例随访4个月,白天2次大便,无夜便.术后6例除大、小便均正常外,植物神经功能、性功能也均正常,无感染,无息肉复发.结论 离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术,是一种新型的家族性结肠息肉病的外科治疗手术.患者术后大、小便均正常,植物神经功能和性功能均正常,大大提高了患者的生活质量,解决了以前该病手术治疗后遗留的问题.
目的 探索外科治療傢族性結腸息肉病的新方法,評價這一新方法的治療效果.方法 收治到三箇醫院接受這一新型外科手術的16例傢族性結腸息肉病患者中,12例為男性,4例為女性;年齡24～36歲.先後按照如下手術步驟接受瞭這種新型手術:①左側中下腹直肌作切口入腹;②保留大網膜,切除全大腸;③在乙狀結腸與直腸交界處,遊離直腸肌鞘0.5 cm,四週固定,鏇轉剝離直腸黏膜,暴露齣黏膜滋養動、靜脈,逐一鉗扎、切斷,逐漸遞進,直至齒狀線;④在右結腸動脈下離斷腸繫膜上動、靜脈;⑤作迴腸N形造袋;⑥在全直腸肌鞘內,作迴腸袋-肛管吻閤術.袋後置管引流;⑦將小腸繫膜固定于右後腹,右鋪小腸,將其繫膜覆蓋在結腸床的粗麵上;⑧左下腹置血漿管,術後2 d作負壓吸引,配閤香煙引流,消除盆腔積液;⑨關腹結束手術.結果 手術效果令人滿意.術後3～7 d,便屁分離;7～10 d,大便成形.患者食欲好.11例隨訪3～16年,大便每天1次,無夜便,小便正常;5例隨訪4箇月,白天2次大便,無夜便.術後6例除大、小便均正常外,植物神經功能、性功能也均正常,無感染,無息肉複髮.結論 離斷腸繫膜上動、靜脈,全直腸肌鞘內迴腸袋-肛管吻閤術,是一種新型的傢族性結腸息肉病的外科治療手術.患者術後大、小便均正常,植物神經功能和性功能均正常,大大提高瞭患者的生活質量,解決瞭以前該病手術治療後遺留的問題.
목적 탐색외과치료가족성결장식육병적신방법,평개저일신방법적치료효과.방법 수치도삼개의원접수저일신형외과수술적16례가족성결장식육병환자중,12례위남성,4례위녀성;년령24～36세.선후안조여하수술보취접수료저충신형수술:①좌측중하복직기작절구입복;②보류대망막,절제전대장;③재을상결장여직장교계처,유리직장기초0.5 cm,사주고정,선전박리직장점막,폭로출점막자양동、정맥,축일겸찰、절단,축점체진,직지치상선;④재우결장동맥하리단장계막상동、정맥;⑤작회장N형조대;⑥재전직장기초내,작회장대-항관문합술.대후치관인류;⑦장소장계막고정우우후복,우포소장,장기계막복개재결장상적조면상;⑧좌하복치혈장관,술후2 d작부압흡인,배합향연인류,소제분강적액;⑨관복결속수술.결과 수술효과령인만의.술후3～7 d,편비분리;7～10 d,대편성형.환자식욕호.11례수방3～16년,대편매천1차,무야편,소편정상;5례수방4개월,백천2차대편,무야편.술후6례제대、소편균정상외,식물신경공능、성공능야균정상,무감염,무식육복발.결론 리단장계막상동、정맥,전직장기초내회장대-항관문합술,시일충신형적가족성결장식육병적외과치료수술.환자술후대、소편균정상,식물신경공능화성공능균정상,대대제고료환자적생활질량,해결료이전해병수술치료후유류적문제.
