实用医技杂志
實用醫技雜誌
실용의기잡지
JOURNAL OF PRACTICAL MEDICAL TECHNIQUES
2004年
20期
2162-2163
,共2页
控制性降压%降低颅内压%脑膜瘤
控製性降壓%降低顱內壓%腦膜瘤
공제성강압%강저로내압%뇌막류
目的:观察控制性降压和降低颅内压在脑膜瘤手术中的应用,了解其效果.方法:40例,男16例,女24例,年龄41岁～65岁,体重54 kg～80 kg,ASA I级～Ⅱ级,脑膜瘤位于额叶、枕顶部、大脑镰旁、矢状窦旁、溴沟、小脑幕等部位.病人入室后输注平衡液及6 %羟乙基淀粉适当扩容.诱导用药为:芬太尼, 咪唑安定,异丙酚,维库溴铵,气管插管,机械控制呼吸,使PETCO2保持在30 mmHg～35 mmHg之间.麻醉维持:吸入0.6～1.0 MAC异氟醚,手术开始时静脉输入异丙酚4 mg/(kg*h)～10 mg/(kg*h),术中按需静脉推注芬太尼和维库溴铵.手术时调整手术床使头部自水平升高30°术中行控制性降压,选用0.01 %硝普钠,以0.25 μg/(kg*min)～8 μg/(kg*min)缓慢静脉点滴.或加快异丙酚的输注速度,使MAP控制在55 mmHg～60 mmHg之间(原有高血压者,控制在术前血压的70 %为宜).结果:本组全部病例成功切除脑膜瘤,手术时间为150 min～390 min,术中行控制性降压时间为30 min～55 min,术中出血500 ml～1 500 ml,术中补液以平衡液为主,并用胶体液(6 %羟乙基淀粉)500 ml～1 500 ml.输血400 ml～1 000 ml.随访:全部病人痊愈出院.结论:本组脑膜瘤手术病人采用降低颅内压,术中配合控制性降压,效果好.减少术中出血,对预防脑缺血、脑缺氧,提高麻醉安全性、节约血源、促进病人术后的恢复有积极意义.
目的:觀察控製性降壓和降低顱內壓在腦膜瘤手術中的應用,瞭解其效果.方法:40例,男16例,女24例,年齡41歲～65歲,體重54 kg～80 kg,ASA I級～Ⅱ級,腦膜瘤位于額葉、枕頂部、大腦鐮徬、矢狀竇徬、溴溝、小腦幕等部位.病人入室後輸註平衡液及6 %羥乙基澱粉適噹擴容.誘導用藥為:芬太尼, 咪唑安定,異丙酚,維庫溴銨,氣管插管,機械控製呼吸,使PETCO2保持在30 mmHg～35 mmHg之間.痳醉維持:吸入0.6～1.0 MAC異氟醚,手術開始時靜脈輸入異丙酚4 mg/(kg*h)～10 mg/(kg*h),術中按需靜脈推註芬太尼和維庫溴銨.手術時調整手術床使頭部自水平升高30°術中行控製性降壓,選用0.01 %硝普鈉,以0.25 μg/(kg*min)～8 μg/(kg*min)緩慢靜脈點滴.或加快異丙酚的輸註速度,使MAP控製在55 mmHg～60 mmHg之間(原有高血壓者,控製在術前血壓的70 %為宜).結果:本組全部病例成功切除腦膜瘤,手術時間為150 min～390 min,術中行控製性降壓時間為30 min～55 min,術中齣血500 ml～1 500 ml,術中補液以平衡液為主,併用膠體液(6 %羥乙基澱粉)500 ml～1 500 ml.輸血400 ml～1 000 ml.隨訪:全部病人痊愈齣院.結論:本組腦膜瘤手術病人採用降低顱內壓,術中配閤控製性降壓,效果好.減少術中齣血,對預防腦缺血、腦缺氧,提高痳醉安全性、節約血源、促進病人術後的恢複有積極意義.
목적:관찰공제성강압화강저로내압재뇌막류수술중적응용,료해기효과.방법:40례,남16례,녀24례,년령41세～65세,체중54 kg～80 kg,ASA I급～Ⅱ급,뇌막류위우액협、침정부、대뇌렴방、시상두방、추구、소뇌막등부위.병인입실후수주평형액급6 %간을기정분괄당확용.유도용약위:분태니, 미서안정,이병분,유고추안,기관삽관,궤계공제호흡,사PETCO2보지재30 mmHg～35 mmHg지간.마취유지:흡입0.6～1.0 MAC이불미,수술개시시정맥수입이병분4 mg/(kg*h)～10 mg/(kg*h),술중안수정맥추주분태니화유고추안.수술시조정수술상사두부자수평승고30°술중행공제성강압,선용0.01 %초보납,이0.25 μg/(kg*min)～8 μg/(kg*min)완만정맥점적.혹가쾌이병분적수주속도,사MAP공제재55 mmHg～60 mmHg지간(원유고혈압자,공제재술전혈압적70 %위의).결과:본조전부병례성공절제뇌막류,수술시간위150 min～390 min,술중행공제성강압시간위30 min～55 min,술중출혈500 ml～1 500 ml,술중보액이평형액위주,병용효체액(6 %간을기정분)500 ml～1 500 ml.수혈400 ml～1 000 ml.수방:전부병인전유출원.결론:본조뇌막류수술병인채용강저로내압,술중배합공제성강압,효과호.감소술중출혈,대예방뇌결혈、뇌결양,제고마취안전성、절약혈원、촉진병인술후적회복유적겁의의.
