CAJ | 학술논문

目的探讨人工肝治疗后总胆红素反弹率的影响因素及对预后的预测作用,比较血浆置换(PE)和持续缓慢血液透析滤过(CHDF)治疗中、晚期慢性重型肝炎的疗效.方法血浆置换(PE)为A组59例,中期28例,晚期31例.血浆置换联合持续缓慢血液透析滤过(PE+CHDF)为B组86例,中期39例,晚期47例.两组病例均合并有不同程度的并发症,观察两组病例人工肝治疗后总胆红素清除率、总胆红素反弹率及预后等,B组同时观察治疗前后电解质变化.结果治疗后总胆红素反弹率有影响意义的因素为治疗方法(P＜0.05)、治疗前的诊断(病情轻重)(P＜0.05),两者偏回归系数β分别为-0.116,0.043.治疗后总胆红素反弹率与预后之间进行等级相关分析,两者有正相关性,相关系数为r=0.324(P＜0.05),治愈或好转患者人工肝治疗后总胆红素反弹率均值为(31.88±21.07)%,自动出院或转肝移植或死亡组患者人工肝治疗后总胆红素反弹率均值为(45.17±22.65)%.在两组各诊断的构成比相当(即病情相当)的情况下,A,B组总胆红素清除率为(39.73±12.64)%,(38.05±9.89)%,两组比较差别无统计学意义(P=0.416);两组治疗后总胆红素反弹率分别(45.22±20.23)%,(31.03±19.05)%,差别有统计学意义(P＜0.001).B组能有效改善肝性脑病、纠正低钾血症、降低合并肝肾综合征患者的血肌酐水平.B组有效率70.93%优于A组有效率50.84%.结论人工肝治疗后,对总胆红素反弹率有影响意义的因素为治疗方法、治疗前的诊断(病情轻中重),可以通过总胆红素反弹率初步推测患者的预后,PE+CHDF联合治疗慢性乙型重型肝炎安全有效.
목적탐토인공간치료후총담홍소반탄솔적영향인소급대예후적예측작용,비교혈장치환(PE)화지속완만혈액투석려과(CHDF)치료중、만기만성중형간염적료효.방법혈장치환(PE)위A조59례,중기28례,만기31례.혈장치환연합지속완만혈액투석려과(PE+CHDF)위B조86례,중기39례,만기47례.량조병례균합병유불동정도적병발증,관찰량조병례인공간치료후총담홍소청제솔、총담홍소반탄솔급예후등,B조동시관찰치료전후전해질변화.결과치료후총담홍소반탄솔유영향의의적인소위치료방법(P＜0.05)、치료전적진단(병정경중)(P＜0.05),량자편회귀계수β분별위-0.116,0.043.치료후총담홍소반탄솔여예후지간진행등급상관분석,량자유정상관성,상관계수위r=0.324(P＜0.05),치유혹호전환자인공간치료후총담홍소반탄솔균치위(31.88±21.07)%,자동출원혹전간이식혹사망조환자인공간치료후총담홍소반탄솔균치위(45.17±22.65)%.재량조각진단적구성비상당(즉병정상당)적정황하,A,B조총담홍소청제솔위(39.73±12.64)%,(38.05±9.89)%,량조비교차별무통계학의의(P=0.416);량조치료후총담홍소반탄솔분별(45.22±20.23)%,(31.03±19.05)%,차별유통계학의의(P＜0.001).B조능유효개선간성뇌병、규정저갑혈증、강저합병간신종합정환자적혈기항수평.B조유효솔70.93%우우A조유효솔50.84%.결론인공간치료후,대총담홍소반탄솔유영향의의적인소위치료방법、치료전적진단(병정경중중),가이통과총담홍소반탄솔초보추측환자적예후,PE+CHDF연합치료만성을형중형간염안전유효.