CAJ | 학술논문

目的探讨保全喉功能的下咽癌手术和缺损一期修复方法及其疗效.方法 2000年5月～2007年3月收治下咽癌患者39例,其中梨状窝癌27例,环后区癌8例,后壁区癌4例.以简便易行且损伤小为原则,在肿瘤切除的同时分别应用局部缝合、舌骨下肌群皮瓣、胸大肌皮瓣、胃代食道等对缺损进行一期修复.结果胸舌骨肌肌筋膜瓣修补患侧喉梨状窝13例、咽后壁1例及咽舌根4例;环后、食道切除胃上提修复咽、食道7例;咽局部缝合5例;胸大肌皮瓣修补3例;替尔皮片修补4例,胸锁乳突肌皮瓣修补2例.患者在生存期内均获随访,约半数患者术后有轻度误咽,适应训练后好转;2例患者有误吸.所有患者喉功能均恢复,其中21例患者拔除套管后呼吸及发音功能正常,18例带套管呼吸.术后1 a内死亡14例;术后存活＞3 a有13例, ＞5 a有5例.颈部复发或颈淋巴转移再手术13例,最多手术次数6次;本组患者3 a生存率43.3%(13/30),5 a生存率37.5%(3/8).结论根据下咽癌的不同部位和分期,选择保留喉功能的肿瘤切除术及咽、喉及颈段食管缺损的一期修复方法,可取得良好的功能恢复和预后.
목적 탐토보전후공능적하인암수술화결손일기수복방법급기료효.방법 2000년5월～2007년3월수치하인암환자39례,기중리상와암27례,배후구암8례,후벽구암4례.이간편역행차손상소위원칙,재종류절제적동시분별응용국부봉합、설골하기군피판、흉대기피판、위대식도등대결손진행일기수복.결과 흉설골기기근막판수보환측후리상와13례、인후벽1례급인설근4례;배후、식도절제위상제수복인、식도7례;인국부봉합5례;흉대기피판수보3례;체이피편수보4례,흉쇄유돌기피판수보2례.환자재생존기내균획수방,약반수환자술후유경도오인,괄응훈련후호전;2례환자유오흡.소유환자후공능균회복,기중21례환자발제투관후호흡급발음공능정상,18례대투관호흡.술후1 a내사망14례;술후존활＞3 a유13례, ＞5 a유5례.경부복발혹경림파전이재수술13례,최다수술차수6차;본조환자3 a생존솔43.3%(13/30),5 a생존솔37.5%(3/8).결론 근거하인암적불동부위화분기,선택보류후공능적종류절제술급인、후급경단식관결손적일기수복방법,가취득량호적공능회복화예후.