CAJ | 학술논문

目的观察并比较硬膜外复合异丙酚静脉麻醉和异丙酚全凭静脉麻醉对老年人围手术期炎症反应及肾功能的影响. 方法选择胃癌根治手术的老年患者30例,年龄(70.75±5.42)岁(65～81岁),随机分为异丙酚全凭静脉麻醉组(GA组)和硬膜外复合异丙酚静脉麻醉组(GEA组),每组15例.GA组麻醉以芬太尼0.2～0.4 μg/kg、咪唑安定0.2 mg/kg、维库溴铵4 mg诱导行气管内插管,以异丙酚-芬太尼-维库溴铵维持麻醉.GEA组选择T8～T9行硬膜外穿刺,全麻的诱导与维持同GA组,诱导后硬膜外间断给予1%利多卡因+0.5%罗哌卡因4～6 mL.分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后1 h(T1)及术后第1天(T2)、第3天(T3)和第5天(T4)留取血、尿标本,测定血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和尿中的肌苷(Cr)、α1微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(Alb)含量. 结果两组患者静脉血TNF-α于T1时点显著高于T0时点(P<0.05);两组IL-6于T1～T4时点均较T0时显著升高(P<0.05);两组CRP于T2和T4时点较T0时显著升高(P<0.01),以上指标组间比较均无明显差别.T1～T4时点两组α1-MG/Cr均高于T0值(P<0.05),两组尿Alb/Cr于T1～T3时显著增加(P<0.05),组间比较GA组明显高于GEA组(P<0.05). 结论硬膜外复合全身麻醉并不抑制IL-6和CRP的分泌,但在一定程度上可减轻围术期肾功能的损伤.
목적 관찰병비교경막외복합이병분정맥마취화이병분전빙정맥마취대노년인위수술기염증반응급신공능적영향. 방법 선택위암근치수술적노년환자30례,년령(70.75±5.42)세(65～81세),수궤분위이병분전빙정맥마취조(GA조)화경막외복합이병분정맥마취조(GEA조),매조15례.GA조마취이분태니0.2～0.4 μg/kg、미서안정0.2 mg/kg、유고추안4 mg유도행기관내삽관,이이병분-분태니-유고추안유지마취.GEA조선택T8～T9행경막외천자,전마적유도여유지동GA조,유도후경막외간단급여1%리다잡인+0.5%라고잡인4～6 mL.분별우마취유도전(T0)、수술개시후1 h(T1)급술후제1천(T2)、제3천(T3)화제5천(T4)류취혈、뇨표본,측정혈장중종류배사인자-α(TNF-α)、백세포개소-6(IL-6)、C-반응단백(CRP)화뇨중적기감(Cr)、α1미구단백(α1-MG)、미량백단백(Alb)함량. 결과 량조환자정맥혈TNF-α우T1시점현저고우T0시점(P<0.05);량조IL-6우T1～T4시점균교T0시현저승고(P<0.05);량조CRP우T2화T4시점교T0시현저승고(P<0.01),이상지표조간비교균무명현차별.T1～T4시점량조α1-MG/Cr균고우T0치(P<0.05),량조뇨Alb/Cr우T1～T3시현저증가(P<0.05),조간비교GA조명현고우GEA조(P<0.05). 결론 경막외복합전신마취병불억제IL-6화CRP적분비,단재일정정도상가감경위술기신공능적손상.