梗阻型胆道损伤后选择手术修复时机的实验研究
경조형담도손상후선택수술수복시궤적실험연구
The timing of surgical repair for obstructed biliary injury
  • 万方数据
    实用医学杂志 실용의학잡지
    THE JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE
    2011年 3期 389-392 ,共4页

    黄强%刘臣海%王成%胡元国%邱陆军%汤志刚%王士堂%林先盛%王世杰%谢放

    황강%류신해%왕성%호원국%구륙군%탕지강%왕사당%림선성%왕세걸%사방

    黄疸,阻塞性%胆道损伤%手术治疗%时机%胆红素%病理学 黃疸,阻塞性%膽道損傷%手術治療%時機%膽紅素%病理學
    황달,조새성%담도손상%수술치료%시궤%담홍소%병이학
    目的:探索梗阻型胆道损伤后的最佳手术修复时机.方法:运用家犬制作梗阻性胆道损伤的动物模型,通过动态观察梗阻损伤后不同时间段的胆管形态学、局部组织及肝脏病理学和机体生理机能等指标的改变情况,从中获得胆道损伤后局部环境及机体条件符合修复的最佳时间段.结果:胆管梗阻型损伤后,近端胆管随着胆管内压的增高而扩张,早期(10 d内)扩张迅速,而后扩张速度减缓;损伤胆管出现急性炎症反应,管壁炎性细胞浸润,黏膜水肿,管壁水肿性增厚,以第5天最重[HE染色WBC计数(54.2 ± 5.8)个],10 d之后炎性细胞浸润减少,水肿减轻,至第15天炎症消退明显[HE染色WBC计数(41.7 ± 7.2)个,P ＜ 0.05],同时在胆道持续梗阻状态下,机体的血清於胆指数(TBIL、DBIL和ALP)在阻塞早期(第5天)即达到最高,而后出现一个平台期,且轻度下降,至实验末期(第30天)时出现急剧上升;而酶学指标ALT和AST也出现类似改变,但梗阻到第20天后出现轻度升高后再次下落,与胆红素形成"胆酶分离"现象;肝细胞由梗阻早期(10 d内)浊肿变性伴脂肪变性发展为广泛的空泡变性及肝窦闭塞.结论:综合损伤胆管的局部形态学及全身机能的变化规律,急性梗阻型胆管损伤后10 ～ 20 d之间是进行一期修复的较好时间段,以15 d左右最为理想.
    목적:탐색경조형담도손상후적최가수술수복시궤.방법:운용가견제작경조성담도손상적동물모형,통과동태관찰경조손상후불동시간단적담관형태학、국부조직급간장병이학화궤체생리궤능등지표적개변정황,종중획득담도손상후국부배경급궤체조건부합수복적최가시간단.결과:담관경조형손상후,근단담관수착담관내압적증고이확장,조기(10 d내)확장신속,이후확장속도감완;손상담관출현급성염증반응,관벽염성세포침윤,점막수종,관벽수종성증후,이제5천최중[HE염색WBC계수(54.2 ± 5.8)개],10 d지후염성세포침윤감소,수종감경,지제15천염증소퇴명현[HE염색WBC계수(41.7 ± 7.2)개,P ＜ 0.05],동시재담도지속경조상태하,궤체적혈청어담지수(TBIL、DBIL화ALP)재조새조기(제5천)즉체도최고,이후출현일개평태기,차경도하강,지실험말기(제30천)시출현급극상승;이매학지표ALT화AST야출현유사개변,단경조도제20천후출현경도승고후재차하락,여담홍소형성"담매분리"현상;간세포유경조조기(10 d내)탁종변성반지방변성발전위엄범적공포변성급간두폐새.결론:종합손상담관적국부형태학급전신궤능적변화규률,급성경조형담관손상후10 ～ 20 d지간시진행일기수복적교호시간단,이15 d좌우최위이상.
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