CAJ | 학술논문

目的:通过回顾性分析大出血死亡和非大出血死亡肝硬化患者中的Child-Pugh分级(CP分级)和终末期肝病评估模型(MELD)评分,以了解这两种评分方法对肝硬化患者病情判断及预后预测的价值.方法:选择160例肝硬化患者为研究对象,包括72例已死亡的肝硬化病例组,并且根据最终死亡主要原因是否与消化道大出血有直接关系进一步分为大出血死亡组和非大出血死亡组,以及88例肝硬化住院并好转出院的患者作为好转组,记录他们入院首次的临床资料,均进行MELD和CP评分和比较.结果:死亡组CP分值为10.264+2.028, MELD评分为22.230±13.451,好转组CP分值9.318+1.644, MELD评分15.37±6.201,两组之间两种评分差异均有统计学意义(P＜0.05或P=0.001).与好转组比较,大出血死亡组的两种评分差异均无统计学意义(p＞0.05),而非大出血死亡组的差异均有统计学意义(P＜0.05).死亡组中CP分级为C级和高MELD评分(≥30分)的患者所占比例均高于好转组.死亡组中低MELD评分(＜20分)和CP分级A级的患者中上消化道大出血致死的占70％以上.ROC曲线分析显示剔除大出血死亡因素后,MELD评分系统和CP分级短期死亡风险预测精确度明显提高.结论:MELD评分和CP分级系统对肝硬化患者预后预测均有一定价值,分值越高死亡的风险越大.在排除大出血死亡的前提下,MELD评分系统和CP分级系统均对肝硬化患者的短期生存预测更准确.MELD和CP分级评分系统存在不足,尤其对低MELD (＜20分)和CP分级A级者的预后判断准确性不高,需要联合食道胃底静脉曲张情况共同评估患者的预后.
목적:통과회고성분석대출혈사망화비대출혈사망간경화환자중적Child-Pugh분급(CP분급)화종말기간병평고모형(MELD)평분,이료해저량충평분방법대간경화환자병정판단급예후예측적개치.방법:선택160례간경화환자위연구대상,포괄72례이사망적간경화병례조,병차근거최종사망주요원인시부여소화도대출혈유직접관계진일보분위대출혈사망조화비대출혈사망조,이급88례간경화주원병호전출원적환자작위호전조,기록타문입원수차적림상자료,균진행MELD화CP평분화비교.결과:사망조CP분치위10.264+2.028, MELD평분위22.230±13.451,호전조CP분치9.318+1.644, MELD평분15.37±6.201,량조지간량충평분차이균유통계학의의(P＜0.05혹P=0.001).여호전조비교,대출혈사망조적량충평분차이균무통계학의의(p＞0.05),이비대출혈사망조적차이균유통계학의의(P＜0.05).사망조중CP분급위C급화고MELD평분(≥30분)적환자소점비례균고우호전조.사망조중저MELD평분(＜20분)화CP분급A급적환자중상소화도대출혈치사적점70％이상.ROC곡선분석현시척제대출혈사망인소후,MELD평분계통화CP분급단기사망풍험예측정학도명현제고.결론:MELD평분화CP분급계통대간경화환자예후예측균유일정개치,분치월고사망적풍험월대.재배제대출혈사망적전제하,MELD평분계통화CP분급계통균대간경화환자적단기생존예측경준학.MELD화CP분급평분계통존재불족,우기대저MELD (＜20분)화CP분급A급자적예후판단준학성불고,수요연합식도위저정맥곡장정황공동평고환자적예후.