CAJ | 학술논문

目的探讨脊柱结核手术内固定的有效方式.方法 2002年6月～2004年6月,在手术前有效抗结核化疗的基础上,采用前路病灶清除、植骨融合及单钉-棒内固定的手术方式治疗胸、腰椎结核患者54例.术中在保证彻底清创的基础上注意保留病椎有血供的部分和无明显破坏的椎间盘,以减少切除范围和融合的节段,有神经症状者注意行椎管前侧减压.骨缺损采用自体髂骨、异体髂骨+自体碎骨、或钛网+自体碎骨的方法修复,安置单钉-棒时注意对移植骨块适当加压.患者术后卧床10 d左右,然后在支具的保护下下床活动.本组共有41例患者获得随访,手术后随访的时间7～31个月,平均18个月.结果患者所有的结核病灶均顺利愈合,植骨稳定,无明显移位和塌陷,内固定器无松脱和折断,其中37例达到骨性愈合标准;脊柱后凸角平均矫正达23°,患者术前伴有的神经症状也大部分消失,绝大部分患者恢复日常生活、工作.结论前路单钉-棒内固定不仅能够维持胸、腰椎结核手术后脊柱的稳定,防止移植骨块的脱位、塌陷和骨不愈合的发生,而且可以最大范围地减少融合节段,减少术中创伤,故是手术治疗胸、腰椎结核的可靠固定方式.
목적 탐토척주결핵수술내고정적유효방식.방법 2002년6월～2004년6월,재수술전유효항결핵화료적기출상,채용전로병조청제、식골융합급단정-봉내고정적수술방식치료흉、요추결핵환자54례.술중재보증철저청창적기출상주의보류병추유혈공적부분화무명현파배적추간반,이감소절제범위화융합적절단,유신경증상자주의행추관전측감압.골결손채용자체가골、이체가골+자체쇄골、혹태망+자체쇄골적방법수복,안치단정-봉시주의대이식골괴괄당가압.환자술후와상10 d좌우,연후재지구적보호하하상활동.본조공유41례환자획득수방,수술후수방적시간7～31개월,평균18개월.결과 환자소유적결핵병조균순리유합,식골은정,무명현이위화탑함,내고정기무송탈화절단,기중37례체도골성유합표준;척주후철각평균교정체23°,환자술전반유적신경증상야대부분소실,절대부분환자회복일상생활、공작.결론 전로단정-봉내고정불부능구유지흉、요추결핵수술후척주적은정,방지이식골괴적탈위、탑함화골불유합적발생,이차가이최대범위지감소융합절단,감소술중창상,고시수술치료흉、요추결핵적가고고정방식.