CAJ | 학술논문

目的:探讨甲状腺癌累及喉、气管、食管、下咽时的外科处理.方法:对17例伴有喉、气管、食管、下咽受累的分化型甲状腺癌患者行一期肿瘤切除.17例患者均有喉气管受累.其中14例分别行肿瘤削除术、气管楔形切除缝合术、气管窗状切除胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复术、气管袖状切除端端吻合术、气管袖状切除游离前臂皮瓣气管重建术;3例行喉全切或近全切除术.伴有食管、下咽受累者11例分别行肌层切除或食管部分切除胸大肌肌皮瓣修复术.伴有喉返神经受累者12例行喉返神经松解术、喉返神经切除一期杓状软骨内收术和(或)颈袢喉返神经修复术9例,单纯喉切除术3例.结果:17例患者术后随访1～12年,5年生存率93.3%,手术并发症发生率23.5%.行肿瘤削除术及气管部分切除术各有1例复发.其余术后均无局部复发.喉返神经松解或行相关发音重建的9例患者术后嗓音均有明显改善,其中5例恢复正常.结论:累及喉、气管、食管、下咽的分化型甲状腺癌仍可手术切除并行功能重建以提高治愈率,改善生活质量;手术方法的选择依赖于肿瘤侵犯的部位、范围、喉返神经浸润的程度与病程;手术创伤大,修复重建较复杂,并发症发生率较高.
목적:탐토갑상선암루급후、기관、식관、하인시적외과처리.방법:대17례반유후、기관、식관、하인수루적분화형갑상선암환자행일기종류절제.17례환자균유후기관수루.기중14례분별행종류삭제술、기관설형절제봉합술、기관창상절제흉쇄유돌기기골막판수복술、기관수상절제단단문합술、기관수상절제유리전비피판기관중건술;3례행후전절혹근전절제술.반유식관、하인수루자11례분별행기층절제혹식관부분절제흉대기기피판수복술.반유후반신경수루자12례행후반신경송해술、후반신경절제일기표상연골내수술화(혹)경번후반신경수복술9례,단순후절제술3례.결과:17례환자술후수방1～12년,5년생존솔93.3%,수술병발증발생솔23.5%.행종류삭제술급기관부분절제술각유1례복발.기여술후균무국부복발.후반신경송해혹행상관발음중건적9례환자술후상음균유명현개선,기중5례회복정상.결론:루급후、기관、식관、하인적분화형갑상선암잉가수술절제병행공능중건이제고치유솔,개선생활질량;수술방법적선택의뢰우종류침범적부위、범위、후반신경침윤적정도여병정;수술창상대,수복중건교복잡,병발증발생솔교고.