中华实验和临床感染病杂志（电子版）
中華實驗和臨床感染病雜誌（電子版）
중화실험화림상감염병잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF EXPERIMENTAL AND CLINICAL INFECTIOUS DISEASES(ELECTRONIC VERSION)
2011年
1期
14-19
,共6页
彭新国%姚津剑%于伟玲%刘丽凤%常莹%林园园%林菊生
彭新國%姚津劍%于偉玲%劉麗鳳%常瑩%林園園%林菊生
팽신국%요진검%우위령%류려봉%상형%림완완%림국생
肝炎,乙型,重型%预后因素%荟萃分析
肝炎,乙型,重型%預後因素%薈萃分析
간염,을형,중형%예후인소%회췌분석
目的 荟萃分析重型乙型肝炎预后的影响因素.方法 检索截至2009年11月公开发表的重型乙型肝炎相关的论文,提取其中反映预后相关的临床资料,包括总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)、甲胎蛋白(AFP)、肌酐水平、临床生化指标及肝性脑病情况.用随机模型分析以标准化均数差(SMD)和相对危险度(RR)为效应量进行异质性检验和统计量合并.结果 13项研究共包含重型乙型肝炎患者2429例.生存组和死亡组中,TBil、PTA、AFP、肌酐水平在荟萃分析中均存在明显差异(P<0.001).研究中除肌酐和肝性脑病异质性差异无统计学意义,其他预后变量存在较大异质性,且异质性不能通过荟萃回归和分层降低.结论 在荟萃分析中TBil、PTA、AFP、肝性脑病及肌酐在重型乙型肝炎病程中具有良好的预后判断价值.肝性脑病和肌酐水平在各研究中对预后判断的结果一致.然而TBil、PTA、AFP对预后的判断仍然存在较大的异质性.异质性可能来源于研究样本排除标准的差异,对于重型乙型肝炎的诊断需要一个纳入标准(PTA≤ 40%,TBil＞10倍正常值上限),同时也需要相关的排除标准.这将对预后判断的准确性和诊断模型的效能有重要价值.
目的 薈萃分析重型乙型肝炎預後的影響因素.方法 檢索截至2009年11月公開髮錶的重型乙型肝炎相關的論文,提取其中反映預後相關的臨床資料,包括總膽紅素(TBil)、凝血酶原活動度(PTA)、甲胎蛋白(AFP)、肌酐水平、臨床生化指標及肝性腦病情況.用隨機模型分析以標準化均數差(SMD)和相對危險度(RR)為效應量進行異質性檢驗和統計量閤併.結果 13項研究共包含重型乙型肝炎患者2429例.生存組和死亡組中,TBil、PTA、AFP、肌酐水平在薈萃分析中均存在明顯差異(P<0.001).研究中除肌酐和肝性腦病異質性差異無統計學意義,其他預後變量存在較大異質性,且異質性不能通過薈萃迴歸和分層降低.結論 在薈萃分析中TBil、PTA、AFP、肝性腦病及肌酐在重型乙型肝炎病程中具有良好的預後判斷價值.肝性腦病和肌酐水平在各研究中對預後判斷的結果一緻.然而TBil、PTA、AFP對預後的判斷仍然存在較大的異質性.異質性可能來源于研究樣本排除標準的差異,對于重型乙型肝炎的診斷需要一箇納入標準(PTA≤ 40%,TBil＞10倍正常值上限),同時也需要相關的排除標準.這將對預後判斷的準確性和診斷模型的效能有重要價值.
목적 회췌분석중형을형간염예후적영향인소.방법 검색절지2009년11월공개발표적중형을형간염상관적논문,제취기중반영예후상관적림상자료,포괄총담홍소(TBil)、응혈매원활동도(PTA)、갑태단백(AFP)、기항수평、림상생화지표급간성뇌병정황.용수궤모형분석이표준화균수차(SMD)화상대위험도(RR)위효응량진행이질성검험화통계량합병.결과 13항연구공포함중형을형간염환자2429례.생존조화사망조중,TBil、PTA、AFP、기항수평재회췌분석중균존재명현차이(P<0.001).연구중제기항화간성뇌병이질성차이무통계학의의,기타예후변량존재교대이질성,차이질성불능통과회췌회귀화분층강저.결론 재회췌분석중TBil、PTA、AFP、간성뇌병급기항재중형을형간염병정중구유량호적예후판단개치.간성뇌병화기항수평재각연구중대예후판단적결과일치.연이TBil、PTA、AFP대예후적판단잉연존재교대적이질성.이질성가능래원우연구양본배제표준적차이,대우중형을형간염적진단수요일개납입표준(PTA≤ 40%,TBil＞10배정상치상한),동시야수요상관적배제표준.저장대예후판단적준학성화진단모형적효능유중요개치.
