CAJ | 학술논문

目的评价X线引导下经鼻插入鼻-肠梗阻导管治疗不能手术的恶性肠梗阻的技术可行性和疗效.方法 X线引导下应用传统法(76例)或导丝导管交换法(135例)经鼻插入鼻-肠梗阻导管引流治疗不能手术的恶性肠梗阻患者211例(KPS 20 ～ 60分,中位40分),统计技术成功率、临床有效率、治愈率和不良反应及并发症发生情况;分析梗阻部位、梗阻原因与疗效关系.鼻-肠梗阻导管采用库利艾特公司生产的四腔双球囊导管,管径为16 F/18 F.结果总技术成功率100%,传统法和导丝导管交换法一次性成功率分别为85.5%(65/76)和100%(135/135),两种方法比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).术后24 h,高位小肠、低位小肠和结直肠梗阻的临床有效率分别为95.8%(46/48),92.9%(117/126)和83.8%(31/37).随访4 ～ 245 d(平均138 d),总临床治愈率27.5%(58/211),肿瘤性与粘连性梗阻的临床治愈率分别为22.7%(42/194)和94.1%(16/17),两者间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).小肠和结直肠恶性梗阻的临床治愈率分别为12.7%(20/157)和59.5%(22/37),两者间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).不良反应及并发症包括咽部不适或疼痛99.1%(199/211)、导管阻塞23.2%(49/211)、导管脱落1.9%(4/211)、导管断裂0.1%(2/211)、肠出血0.1%(2/211)、肠穿孔0.1%(1/211),总的严重并发症发生率为4.7%,涉及咽部剧痛、肠出血、肠穿孔、导管断裂;无与死亡相关的并发症.结论 X引导下经鼻-肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻安全、有效,尤其适用于术后粘连性小肠梗阻以及结肠直肠恶性狭窄支架置入前的评估和治疗.
목적 평개X선인도하경비삽입비-장경조도관치료불능수술적악성장경조적기술가행성화료효.방법 X선인도하응용전통법(76례)혹도사도관교환법(135례)경비삽입비-장경조도관인류치료불능수술적악성장경조환자211례(KPS 20 ～ 60분,중위40분),통계기술성공솔、림상유효솔、치유솔화불량반응급병발증발생정황;분석경조부위、경조원인여료효관계.비-장경조도관채용고리애특공사생산적사강쌍구낭도관,관경위16 F/18 F.결과 총기술성공솔100%,전통법화도사도관교환법일차성성공솔분별위85.5%(65/76)화100%(135/135),량충방법비교차이유통계학의의(P ＜ 0.05).술후24 h,고위소장、저위소장화결직장경조적림상유효솔분별위95.8%(46/48),92.9%(117/126)화83.8%(31/37).수방4 ～ 245 d(평균138 d),총림상치유솔27.5%(58/211),종류성여점련성경조적림상치유솔분별위22.7%(42/194)화94.1%(16/17),량자간차이유통계학의의(P ＜ 0.05).소장화결직장악성경조적림상치유솔분별위12.7%(20/157)화59.5%(22/37),량자간차이유통계학의의(P ＜ 0.05).불량반응급병발증포괄인부불괄혹동통99.1%(199/211)、도관조새23.2%(49/211)、도관탈락1.9%(4/211)、도관단렬0.1%(2/211)、장출혈0.1%(2/211)、장천공0.1%(1/211),총적엄중병발증발생솔위4.7%,섭급인부극통、장출혈、장천공、도관단렬;무여사망상관적병발증.결론 X인도하경비-장경조도관삽입인류치료불능수술적악성장경조안전、유효,우기괄용우술후점련성소장경조이급결장직장악성협착지가치입전적평고화치료.