中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2006年
1期
16-18
,共3页
向平超%杨珺楠%郭伟安%鞠立新%张硕%朱卫京%雷涛%孙佳
嚮平超%楊珺楠%郭偉安%鞠立新%張碩%硃衛京%雷濤%孫佳
향평초%양군남%곽위안%국립신%장석%주위경%뢰도%손가
无创正压通气%慢性阻塞性肺疾病%呼吸衰竭
無創正壓通氣%慢性阻塞性肺疾病%呼吸衰竭
무창정압통기%만성조새성폐질병%호흡쇠갈
目的评估无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者中的价值,为更好地选择NIPPV的临床应用适应证提供指导.方法对入选的31例COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2 h、8 h、1 d及3 d动脉血气、神志、NIPPV治疗的压力调节最高值、治疗后病人的转归、NIPPV的不良反应及并发症.结果 31例患者中,27例经NIPPV治疗3 d后与治疗前比较,PaO2明显升高[(95.45±22.00)mm Hg比(54.17±12.26)mm Hg,P＜0.01],PaCO2明显降低[(65.05±9.00)mm Hg比(87.54±14.82)mm Hg,P＜0.01],pH明显升高(7.36±0.04比7.25±0.06,P＜0.01),均脱机出院,有效率达87.09%(27/31);4例改为有创通气,其中2例经有创与无创序贯机械通气治疗后脱机成功,1例死亡,1例自动出院.吸气压力＜20 cm H2O 1例,20～25 cm H2O 25例,26～28 cm H2O 5例;呼气压力为3～5 cm H2O.结论双水平无创正压通气对有选择的COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者疗效确切,但应准确掌握无创呼吸机的操作方法,合理地调整各种参数,特别是吸气支持压力.
目的評估無創正壓通氣(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期併重度呼吸衰竭伴有不同程度的神誌障礙者中的價值,為更好地選擇NIPPV的臨床應用適應證提供指導.方法對入選的31例COPD急性加重期併重度呼吸衰竭伴有不同程度的神誌障礙者使用雙水平無創正壓呼吸機麵罩輔助通氣,動態觀察NIPPV治療前和治療後2 h、8 h、1 d及3 d動脈血氣、神誌、NIPPV治療的壓力調節最高值、治療後病人的轉歸、NIPPV的不良反應及併髮癥.結果 31例患者中,27例經NIPPV治療3 d後與治療前比較,PaO2明顯升高[(95.45±22.00)mm Hg比(54.17±12.26)mm Hg,P＜0.01],PaCO2明顯降低[(65.05±9.00)mm Hg比(87.54±14.82)mm Hg,P＜0.01],pH明顯升高(7.36±0.04比7.25±0.06,P＜0.01),均脫機齣院,有效率達87.09%(27/31);4例改為有創通氣,其中2例經有創與無創序貫機械通氣治療後脫機成功,1例死亡,1例自動齣院.吸氣壓力＜20 cm H2O 1例,20～25 cm H2O 25例,26～28 cm H2O 5例;呼氣壓力為3～5 cm H2O.結論雙水平無創正壓通氣對有選擇的COPD急性加重期併重度呼吸衰竭伴有不同程度的神誌障礙者療效確切,但應準確掌握無創呼吸機的操作方法,閤理地調整各種參數,特彆是吸氣支持壓力.
목적평고무창정압통기(NIPPV)재구치만성조새성폐질병(COPD)급성가중기병중도호흡쇠갈반유불동정도적신지장애자중적개치,위경호지선택NIPPV적림상응용괄응증제공지도.방법대입선적31례COPD급성가중기병중도호흡쇠갈반유불동정도적신지장애자사용쌍수평무창정압호흡궤면조보조통기,동태관찰NIPPV치료전화치료후2 h、8 h、1 d급3 d동맥혈기、신지、NIPPV치료적압력조절최고치、치료후병인적전귀、NIPPV적불량반응급병발증.결과 31례환자중,27례경NIPPV치료3 d후여치료전비교,PaO2명현승고[(95.45±22.00)mm Hg비(54.17±12.26)mm Hg,P＜0.01],PaCO2명현강저[(65.05±9.00)mm Hg비(87.54±14.82)mm Hg,P＜0.01],pH명현승고(7.36±0.04비7.25±0.06,P＜0.01),균탈궤출원,유효솔체87.09%(27/31);4례개위유창통기,기중2례경유창여무창서관궤계통기치료후탈궤성공,1례사망,1례자동출원.흡기압력＜20 cm H2O 1례,20～25 cm H2O 25례,26～28 cm H2O 5례;호기압력위3～5 cm H2O.결론쌍수평무창정압통기대유선택적COPD급성가중기병중도호흡쇠갈반유불동정도적신지장애자료효학절,단응준학장악무창호흡궤적조작방법,합리지조정각충삼수,특별시흡기지지압력.
