中国循证儿科杂志
中國循證兒科雜誌
중국순증인과잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED PEDIATRICS
2007年
3期
172-180
,共9页
杨红%史惟%邵肖梅%王艺%曹云%王素娟%徐秀娟%张旭东%廖元贵%李惠%朱默
楊紅%史惟%邵肖梅%王藝%曹雲%王素娟%徐秀娟%張旭東%廖元貴%李惠%硃默
양홍%사유%소초매%왕예%조운%왕소연%서수연%장욱동%료원귀%리혜%주묵
全身运动质量评估%高危新生儿%信度%预测效度%发育结局
全身運動質量評估%高危新生兒%信度%預測效度%髮育結跼
전신운동질량평고%고위신생인%신도%예측효도%발육결국
目的 以全身运动(GMs)质量评估技术对高危新生儿神经发育结局的信度和预测效度进行临床应用研究.方法 按照纳入和排除标准选择在复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房住院,出院后分别在新生儿科和康复科进行随访的高危新生儿为研究对象,均记录GMs.在早产阶段和扭动运动阶段至少记录1次GMs,在不安运动阶段至少记录1次GMs.随访至1周岁以上明确神经学发育结局,采用Peabody运动发育量表(PDMS-2)确定是否有运动发育迟缓.计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.通过30名评估者对12例研究对象进行GMs评估,用来检测评分者间信度.由6名评估者在第1次测试间隔2个月后,对12例研究对象进行第2次测试,用来测定重测信度.结果 纳入58例高危新生儿为研究对象,男34例,女24例,早产儿42(72%)例,孕周为27～36周,平均(31.4±2.0)周,出生体重为830～2 900g,平均(1 642±408)g;足月儿16(28%)例,孕周为37～41周,平均(38.6±1.1)周,出生体重为2 650～4 150 g,平均(3 401±365)g;随访年龄最小为12个月,最大为40个月.在早产阶段和扭动运动阶段GMs记录115次,人均记录(2.0±0.8)次;在不安运动阶段GMs记录89次,人均记录(1.5±0.6)次.随访结局:7例(12%)诊断为痉挛型脑性瘫痪(脑瘫),5例(9%)评定为运动发育迟缓,46例(79%)评定为运动发育正常.评估者间信度ICC值为0.97～0.99,重测信度ICC值为0.69.早产阶段和扭动运动阶段GMs评估预测效度:敏感度83%、特异度78%、阳性预测值为50%和阴性预测值为95%;不安运动阶段GMs评估预测效度:敏感度75%、特异度98%、阳性预测值为90%和阴性预测值为94%.结论 在高危新生儿出生后4～5月龄内应用GMs质量评估可以就后期神经发育结局作出准确有效的预测,对脑瘫的预测更为准确.GMs质量评估在不同评估者间的稳定性高,在初学者中具有中等程度的重测信度.GMs质量评估作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估手段,操作简便,经济投入少,适于在我国应用和推广.
目的 以全身運動(GMs)質量評估技術對高危新生兒神經髮育結跼的信度和預測效度進行臨床應用研究.方法 按照納入和排除標準選擇在複旦大學附屬兒科醫院新生兒重癥鑑護病房住院,齣院後分彆在新生兒科和康複科進行隨訪的高危新生兒為研究對象,均記錄GMs.在早產階段和扭動運動階段至少記錄1次GMs,在不安運動階段至少記錄1次GMs.隨訪至1週歲以上明確神經學髮育結跼,採用Peabody運動髮育量錶(PDMS-2)確定是否有運動髮育遲緩.計算敏感度、特異度、暘性預測值和陰性預測值.通過30名評估者對12例研究對象進行GMs評估,用來檢測評分者間信度.由6名評估者在第1次測試間隔2箇月後,對12例研究對象進行第2次測試,用來測定重測信度.結果 納入58例高危新生兒為研究對象,男34例,女24例,早產兒42(72%)例,孕週為27～36週,平均(31.4±2.0)週,齣生體重為830～2 900g,平均(1 642±408)g;足月兒16(28%)例,孕週為37～41週,平均(38.6±1.1)週,齣生體重為2 650～4 150 g,平均(3 401±365)g;隨訪年齡最小為12箇月,最大為40箇月.在早產階段和扭動運動階段GMs記錄115次,人均記錄(2.0±0.8)次;在不安運動階段GMs記錄89次,人均記錄(1.5±0.6)次.隨訪結跼:7例(12%)診斷為痙攣型腦性癱瘓(腦癱),5例(9%)評定為運動髮育遲緩,46例(79%)評定為運動髮育正常.評估者間信度ICC值為0.97～0.99,重測信度ICC值為0.69.早產階段和扭動運動階段GMs評估預測效度:敏感度83%、特異度78%、暘性預測值為50%和陰性預測值為95%;不安運動階段GMs評估預測效度:敏感度75%、特異度98%、暘性預測值為90%和陰性預測值為94%.結論 在高危新生兒齣生後4～5月齡內應用GMs質量評估可以就後期神經髮育結跼作齣準確有效的預測,對腦癱的預測更為準確.GMs質量評估在不同評估者間的穩定性高,在初學者中具有中等程度的重測信度.GMs質量評估作為一種非侵入性、非榦擾性的新型神經運動評估手段,操作簡便,經濟投入少,適于在我國應用和推廣.
목적 이전신운동(GMs)질량평고기술대고위신생인신경발육결국적신도화예측효도진행림상응용연구.방법 안조납입화배제표준선택재복단대학부속인과의원신생인중증감호병방주원,출원후분별재신생인과화강복과진행수방적고위신생인위연구대상,균기록GMs.재조산계단화뉴동운동계단지소기록1차GMs,재불안운동계단지소기록1차GMs.수방지1주세이상명학신경학발육결국,채용Peabody운동발육량표(PDMS-2)학정시부유운동발육지완.계산민감도、특이도、양성예측치화음성예측치.통과30명평고자대12례연구대상진행GMs평고,용래검측평분자간신도.유6명평고자재제1차측시간격2개월후,대12례연구대상진행제2차측시,용래측정중측신도.결과 납입58례고위신생인위연구대상,남34례,녀24례,조산인42(72%)례,잉주위27～36주,평균(31.4±2.0)주,출생체중위830～2 900g,평균(1 642±408)g;족월인16(28%)례,잉주위37～41주,평균(38.6±1.1)주,출생체중위2 650～4 150 g,평균(3 401±365)g;수방년령최소위12개월,최대위40개월.재조산계단화뉴동운동계단GMs기록115차,인균기록(2.0±0.8)차;재불안운동계단GMs기록89차,인균기록(1.5±0.6)차.수방결국:7례(12%)진단위경련형뇌성탄탄(뇌탄),5례(9%)평정위운동발육지완,46례(79%)평정위운동발육정상.평고자간신도ICC치위0.97～0.99,중측신도ICC치위0.69.조산계단화뉴동운동계단GMs평고예측효도:민감도83%、특이도78%、양성예측치위50%화음성예측치위95%;불안운동계단GMs평고예측효도:민감도75%、특이도98%、양성예측치위90%화음성예측치위94%.결론 재고위신생인출생후4～5월령내응용GMs질량평고가이취후기신경발육결국작출준학유효적예측,대뇌탄적예측경위준학.GMs질량평고재불동평고자간적은정성고,재초학자중구유중등정도적중측신도.GMs질량평고작위일충비침입성、비간우성적신형신경운동평고수단,조작간편,경제투입소,괄우재아국응용화추엄.
