中国循证儿科杂志
中國循證兒科雜誌
중국순증인과잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED PEDIATRICS
2011年
2期
126-134
,共9页
杨迪元%沈莉荣%于爱真%华子瑜
楊迪元%瀋莉榮%于愛真%華子瑜
양적원%침리영%우애진%화자유
糖皮质激素%新生儿%胎粪吸入综合征%Meta分析%疗效%安全性
糖皮質激素%新生兒%胎糞吸入綜閤徵%Meta分析%療效%安全性
당피질격소%신생인%태분흡입종합정%Meta분석%료효%안전성
目的 评价糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、EBSCOhost、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库(CENTRAL)、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2010年12月,并辅以手工检索,获得糖皮质激素治疗MAS的RCT文献.依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价.采用RevMan 5.0.23软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模式分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析.结果共检索到1 012篇文献,符合纳入标准的5篇RCT文献(n=295)进入Meta分析.文献偏倚评价结果显示,存在低度和高度偏倚风险的文献各1篇,3篇文献存在中度偏倚风险.①Meta分析结果显示,糖皮质激素能显著缩短住院时间(MD=-5.42,95%CI:-7.38～-3.45,P＜0.000 1),减少败血症发生率(OR=0.33,95%CI:0.12～0.78,P=0.01).亚组分析结果显示,布地奈德混悬液雾化吸入可显著缩短住院时间(MD=-6.11,95%CI:-8.88～-3.34,P＜0.000 1)、呼吸窘迫持续时间(SMD=-1.56,95%CI:-2.12～-1.00,P＜0.000.01)和氧疗时间(SMD=-1.22,95%CI:-1.96～-0.48,P=0.001),减少败血症发生率(OR=0.25,95%CI:0.07～0.95,P=0.04).②糖皮质激素组住院期间病死率、胸部X线片恢复正常的时间与对照组差异均无统计学意义.③糖皮质激素组持续性肺动脉高压、鹅口疮及其他浅表部位真菌感染、脑膜炎、高血糖、高血压、慢性肺疾病和生长发育延迟发生率与对照组差异均无统计学意义.结论出生后48 h内雾化吸入布地奈德混悬液可显著缩短MAS患儿住院时间、呼吸窘迫及氧疗时间.糖皮质激素治疗不能改善MAS患儿最终结局,亦不会增加糖皮质激素相关感染的发生.鉴于纳入的RCT文献较少,研究间异质性较大,故结论应谨慎对待.
目的 評價糖皮質激素治療胎糞吸入綜閤徵(MAS)的療效及安全性.方法 檢索PubMed、MEDLINE、EMBASE、EBSCOhost、Cochrane圖書館、Cochrane臨床對照試驗庫(CENTRAL)、Ovid、中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據庫和維普中文科技期刊數據庫,檢索時間均從建庫至2010年12月,併輔以手工檢索,穫得糖皮質激素治療MAS的RCT文獻.依據隨機方法、分配隱藏、盲法、結果數據的完整性、選擇性報告研究結果和其他偏倚來源進行文獻偏倚評價.採用RevMan 5.0.23軟件進行Meta分析,根據異質性結果選擇相應的效應模式分析;無法進行Meta分析時採用描述性分析.結果共檢索到1 012篇文獻,符閤納入標準的5篇RCT文獻(n=295)進入Meta分析.文獻偏倚評價結果顯示,存在低度和高度偏倚風險的文獻各1篇,3篇文獻存在中度偏倚風險.①Meta分析結果顯示,糖皮質激素能顯著縮短住院時間(MD=-5.42,95%CI:-7.38～-3.45,P＜0.000 1),減少敗血癥髮生率(OR=0.33,95%CI:0.12～0.78,P=0.01).亞組分析結果顯示,佈地奈德混懸液霧化吸入可顯著縮短住院時間(MD=-6.11,95%CI:-8.88～-3.34,P＜0.000 1)、呼吸窘迫持續時間(SMD=-1.56,95%CI:-2.12～-1.00,P＜0.000.01)和氧療時間(SMD=-1.22,95%CI:-1.96～-0.48,P=0.001),減少敗血癥髮生率(OR=0.25,95%CI:0.07～0.95,P=0.04).②糖皮質激素組住院期間病死率、胸部X線片恢複正常的時間與對照組差異均無統計學意義.③糖皮質激素組持續性肺動脈高壓、鵝口瘡及其他淺錶部位真菌感染、腦膜炎、高血糖、高血壓、慢性肺疾病和生長髮育延遲髮生率與對照組差異均無統計學意義.結論齣生後48 h內霧化吸入佈地奈德混懸液可顯著縮短MAS患兒住院時間、呼吸窘迫及氧療時間.糖皮質激素治療不能改善MAS患兒最終結跼,亦不會增加糖皮質激素相關感染的髮生.鑒于納入的RCT文獻較少,研究間異質性較大,故結論應謹慎對待.
목적 평개당피질격소치료태분흡입종합정(MAS)적료효급안전성.방법 검색PubMed、MEDLINE、EMBASE、EBSCOhost、Cochrane도서관、Cochrane림상대조시험고(CENTRAL)、Ovid、중국생물의학문헌수거고、만방수거고화유보중문과기기간수거고,검색시간균종건고지2010년12월,병보이수공검색,획득당피질격소치료MAS적RCT문헌.의거수궤방법、분배은장、맹법、결과수거적완정성、선택성보고연구결과화기타편의래원진행문헌편의평개.채용RevMan 5.0.23연건진행Meta분석,근거이질성결과선택상응적효응모식분석;무법진행Meta분석시채용묘술성분석.결과공검색도1 012편문헌,부합납입표준적5편RCT문헌(n=295)진입Meta분석.문헌편의평개결과현시,존재저도화고도편의풍험적문헌각1편,3편문헌존재중도편의풍험.①Meta분석결과현시,당피질격소능현저축단주원시간(MD=-5.42,95%CI:-7.38～-3.45,P＜0.000 1),감소패혈증발생솔(OR=0.33,95%CI:0.12～0.78,P=0.01).아조분석결과현시,포지내덕혼현액무화흡입가현저축단주원시간(MD=-6.11,95%CI:-8.88～-3.34,P＜0.000 1)、호흡군박지속시간(SMD=-1.56,95%CI:-2.12～-1.00,P＜0.000.01)화양료시간(SMD=-1.22,95%CI:-1.96～-0.48,P=0.001),감소패혈증발생솔(OR=0.25,95%CI:0.07～0.95,P=0.04).②당피질격소조주원기간병사솔、흉부X선편회복정상적시간여대조조차이균무통계학의의.③당피질격소조지속성폐동맥고압、아구창급기타천표부위진균감염、뇌막염、고혈당、고혈압、만성폐질병화생장발육연지발생솔여대조조차이균무통계학의의.결론출생후48 h내무화흡입포지내덕혼현액가현저축단MAS환인주원시간、호흡군박급양료시간.당피질격소치료불능개선MAS환인최종결국,역불회증가당피질격소상관감염적발생.감우납입적RCT문헌교소,연구간이질성교대,고결론응근신대대.
