中国癌症杂志
中國癌癥雜誌
중국암증잡지
CHINA ONCOLOGY
2011年
7期
575-580
,共6页
章青%彭莉华%李萍%杨喆%熊霏%姜瑞瑶%傅深
章青%彭莉華%李萍%楊喆%熊霏%薑瑞瑤%傅深
장청%팽리화%리평%양철%웅비%강서요%부심
直肠癌%放化疗%术中放疗%根治术
直腸癌%放化療%術中放療%根治術
직장암%방화료%술중방료%근치술
背景与目的:局部复发是Ⅱ～Ⅲ期直肠癌治疗后失败的主要原因.手术联合放化疗被广泛用于局限进展期直肠癌的治疗以提高直肠癌术后的局部控制率.但由于直肠周围正常组织的限制,肿瘤床及区域淋巴结的照射剂量被限制在45～50 Gy,无法进一步提高;且同步放化疗较单纯放疗明显增加了治疗相关毒性,对于中危的PT3No直肠癌是否要采用同步放化疗存在争议.术中放疗采用电子线照射技术,对术后瘤床进行单次大剂量照射,缩短了手术和照射的间隔时间,避免了瘤床周围重要正常组织的不必要照射.本文旨在探讨术中放疗在PT<,3>N<,0>M<,0>直肠癌辅助治疗中的价值.方法:回顾性分析1998年-2005年间接受放射治疗的pT<,3>N<,0>M<,0>期直肠癌74例.所有患者均接受了直肠癌根治手术,联合盆腔淋巴结清扫.其中39例患者接受了手术联合单纯术中放疗(15～25 Gy)及术后化疗.35例患者接受了手术联合术后辅助放化疗[外照射总剂量为(45～50.4)Gy/(25～28)Fx,共5～5.5周].采用SPSS 13.0统计软件进行处理,并采用Kaplan-Meier法进行总生存率、无瘤生存率、局部一区域控制率及无远处转移率分析.结果:中位随访71个月(15.93～127.37个月),术后放疗组1、3和5年局部控制率分别为94%、91%和91%;术中放疗组1、3和5年的局部控制率分别为97%、90%和87%(P=0.939).术后放疗组1、3和5年总生存率分别为100%、91%和85%;术中放疗组1、3和5年总生存率分别为100%、94%和84%(P=0.416).术后放疗组1、3和5年无瘤生存率分别为94%、80%和76%;术中放疗组1、3和5年无瘤生存率分别为97%、82%和74%(P=0.709).术中放疗组3级急性骨髓抑制(P=0.02)及肛周皮肤黏膜反应(P<0.01)发生率明显低于术后放疗组.结论:pT<,3>N<,0>M<,0>直肠癌患者接受术中放疗或术后同期放化疗后的局部控制率、总生存率及无瘤生存率均无明显差异,但术中放疗缩短了手术和放疗时间间隔及疗程,且急性不良反应明显低于术后放疗组.因此,经大样本前瞻性研究结果检验后,术中放疗有望替代常规外放射治疗作为pT<,3>N<,0>M<,0>直肠癌的主要辅助治疗手段之一.
揹景與目的:跼部複髮是Ⅱ～Ⅲ期直腸癌治療後失敗的主要原因.手術聯閤放化療被廣汎用于跼限進展期直腸癌的治療以提高直腸癌術後的跼部控製率.但由于直腸週圍正常組織的限製,腫瘤床及區域淋巴結的照射劑量被限製在45～50 Gy,無法進一步提高;且同步放化療較單純放療明顯增加瞭治療相關毒性,對于中危的PT3No直腸癌是否要採用同步放化療存在爭議.術中放療採用電子線照射技術,對術後瘤床進行單次大劑量照射,縮短瞭手術和照射的間隔時間,避免瞭瘤床週圍重要正常組織的不必要照射.本文旨在探討術中放療在PT<,3>N<,0>M<,0>直腸癌輔助治療中的價值.方法:迴顧性分析1998年-2005年間接受放射治療的pT<,3>N<,0>M<,0>期直腸癌74例.所有患者均接受瞭直腸癌根治手術,聯閤盆腔淋巴結清掃.其中39例患者接受瞭手術聯閤單純術中放療(15～25 Gy)及術後化療.35例患者接受瞭手術聯閤術後輔助放化療[外照射總劑量為(45～50.4)Gy/(25～28)Fx,共5～5.5週].採用SPSS 13.0統計軟件進行處理,併採用Kaplan-Meier法進行總生存率、無瘤生存率、跼部一區域控製率及無遠處轉移率分析.結果:中位隨訪71箇月(15.93～127.37箇月),術後放療組1、3和5年跼部控製率分彆為94%、91%和91%;術中放療組1、3和5年的跼部控製率分彆為97%、90%和87%(P=0.939).術後放療組1、3和5年總生存率分彆為100%、91%和85%;術中放療組1、3和5年總生存率分彆為100%、94%和84%(P=0.416).術後放療組1、3和5年無瘤生存率分彆為94%、80%和76%;術中放療組1、3和5年無瘤生存率分彆為97%、82%和74%(P=0.709).術中放療組3級急性骨髓抑製(P=0.02)及肛週皮膚黏膜反應(P<0.01)髮生率明顯低于術後放療組.結論:pT<,3>N<,0>M<,0>直腸癌患者接受術中放療或術後同期放化療後的跼部控製率、總生存率及無瘤生存率均無明顯差異,但術中放療縮短瞭手術和放療時間間隔及療程,且急性不良反應明顯低于術後放療組.因此,經大樣本前瞻性研究結果檢驗後,術中放療有望替代常規外放射治療作為pT<,3>N<,0>M<,0>直腸癌的主要輔助治療手段之一.
배경여목적:국부복발시Ⅱ～Ⅲ기직장암치료후실패적주요원인.수술연합방화료피엄범용우국한진전기직장암적치료이제고직장암술후적국부공제솔.단유우직장주위정상조직적한제,종류상급구역림파결적조사제량피한제재45～50 Gy,무법진일보제고;차동보방화료교단순방료명현증가료치료상관독성,대우중위적PT3No직장암시부요채용동보방화료존재쟁의.술중방료채용전자선조사기술,대술후류상진행단차대제량조사,축단료수술화조사적간격시간,피면료류상주위중요정상조직적불필요조사.본문지재탐토술중방료재PT<,3>N<,0>M<,0>직장암보조치료중적개치.방법:회고성분석1998년-2005년간접수방사치료적pT<,3>N<,0>M<,0>기직장암74례.소유환자균접수료직장암근치수술,연합분강림파결청소.기중39례환자접수료수술연합단순술중방료(15～25 Gy)급술후화료.35례환자접수료수술연합술후보조방화료[외조사총제량위(45～50.4)Gy/(25～28)Fx,공5～5.5주].채용SPSS 13.0통계연건진행처리,병채용Kaplan-Meier법진행총생존솔、무류생존솔、국부일구역공제솔급무원처전이솔분석.결과:중위수방71개월(15.93～127.37개월),술후방료조1、3화5년국부공제솔분별위94%、91%화91%;술중방료조1、3화5년적국부공제솔분별위97%、90%화87%(P=0.939).술후방료조1、3화5년총생존솔분별위100%、91%화85%;술중방료조1、3화5년총생존솔분별위100%、94%화84%(P=0.416).술후방료조1、3화5년무류생존솔분별위94%、80%화76%;술중방료조1、3화5년무류생존솔분별위97%、82%화74%(P=0.709).술중방료조3급급성골수억제(P=0.02)급항주피부점막반응(P<0.01)발생솔명현저우술후방료조.결론:pT<,3>N<,0>M<,0>직장암환자접수술중방료혹술후동기방화료후적국부공제솔、총생존솔급무류생존솔균무명현차이,단술중방료축단료수술화방료시간간격급료정,차급성불량반응명현저우술후방료조.인차,경대양본전첨성연구결과검험후,술중방료유망체대상규외방사치료작위pT<,3>N<,0>M<,0>직장암적주요보조치료수단지일.
