CAJ | 학술논문

目的分析立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗方法在眼眶肿瘤综合治疗中的作用和适应征.方法利用γ刀、X刀两种立体定向放射外科治疗方法,对85例眼眶肿瘤病人进行放射治疗,其中,γ刀治疗76例(1995～2001年),X刀治疗9例(2001年).通过对31例γ刀治疗和9例X刀治疗患者的随访观察,分析γ刀、X刀中心治疗剂量、边缘剂量、等剂量范围与病变大小、位置和类型等因素对治疗效果的影响.结果γ刀放射治疗平均边缘剂量36.60Gy(30～45.50Gy),X刀平均边缘剂量40.67Gy(30.00～50.00Gy).经γ刀治疗患者,有31例得到随访,平均随访时间24个月(3～120),γ刀治疗后肿瘤缩小或消失者21例,有效率67.74%,肿瘤得到控制者3例,增大者1例,2例恶性肿瘤患者死亡,未作影像学检查者4例.24例脑膜瘤患者治疗前病变平均最大径为2.54cm,治疗后肿瘤缩小者16例,消失者1例,肿瘤无变化者3例,增大者1例,3例未作影像学检查;行2次γ刀治疗者2例.X刀治疗患者均为术后病人,包括:泪腺腺样囊性癌、腺癌、非何杰金氏淋巴瘤和泪腺混合瘤等,平均随访时间10个月(6～16),除1例眶缘低分化腺癌治疗后6个月复发外,其余未见复发.结论立体定向放射外科是眼眶肿瘤综合治疗中一种有效的方法,微侵袭性,并发症少.适用于:(1)眼眶内复杂的静脉性血管瘤;(2)视神经鞘脑膜瘤向视神经管内蔓延,眶内异位脑膜瘤及蝶骨嵴脑膜瘤,手术残留或患者视功能好,或者向颅内蔓延手术危险性大者;(3)眶后部肿瘤,特别是侵及眶尖者,患者对手术有顾虑,或术后瘤变残留者.(4)恶性肿瘤的综合治疗.
목적분석입체정향방사외과(stereotactic radiosurgery,SRS)치료방법재안광종류종합치료중적작용화괄응정.방법이용γ도、X도량충입체정향방사외과치료방법,대85례안광종류병인진행방사치료,기중,γ도치료76례(1995～2001년),X도치료9례(2001년).통과대31례γ도치료화9례X도치료환자적수방관찰,분석γ도、X도중심치료제량、변연제량、등제량범위여병변대소、위치화류형등인소대치료효과적영향.결과γ도방사치료평균변연제량36.60Gy(30～45.50Gy),X도평균변연제량40.67Gy(30.00～50.00Gy).경γ도치료환자,유31례득도수방,평균수방시간24개월(3～120),γ도치료후종류축소혹소실자21례,유효솔67.74%,종류득도공제자3례,증대자1례,2례악성종류환자사망,미작영상학검사자4례.24례뇌막류환자치료전병변평균최대경위2.54cm,치료후종류축소자16례,소실자1례,종류무변화자3례,증대자1례,3례미작영상학검사;행2차γ도치료자2례.X도치료환자균위술후병인,포괄:루선선양낭성암、선암、비하걸금씨림파류화루선혼합류등,평균수방시간10개월(6～16),제1례광연저분화선암치료후6개월복발외,기여미견복발.결론입체정향방사외과시안광종류종합치료중일충유효적방법,미침습성,병발증소.괄용우:(1)안광내복잡적정맥성혈관류;(2)시신경초뇌막류향시신경관내만연,광내이위뇌막류급접골척뇌막류,수술잔류혹환자시공능호,혹자향로내만연수술위험성대자;(3)광후부종류,특별시침급광첨자,환자대수술유고필,혹술후류변잔류자.(4)악성종류적종합치료.