中国感染与化疗杂志
中國感染與化療雜誌
중국감염여화료잡지
CHINESE JOURNAL OF INFECTION AND CHEMOTHERAPY
2008年
2期
132-134
,共3页
陆建红%张旻%周新%陈钦%沈华%徐耀传
陸建紅%張旻%週新%陳欽%瀋華%徐耀傳
륙건홍%장민%주신%진흠%침화%서요전
嗜肺军团菌%肺炎%社区获得性
嗜肺軍糰菌%肺炎%社區穫得性
기폐군단균%폐염%사구획득성
目的 探讨社区获得性军团菌肺炎(CALP)的临床特征、诊断及治疗.方法 分析我院2003年1月-2006年10月经免疫荧光法及血微量凝集法(MAT)检测军团菌血清抗体诊断明确的21例CALP的临床症状,实验室检查,影像学改变,阿奇霉素或莫西沙星的疗效.结果 ①21例CALP患者中,重症肺炎占57%.无基础疾病11例,糖尿病患者4例,慢性阻塞性肺病病患者4例.②主要临床症状发热≥38.0℃,干咳,头痛,肌肉关节酸痛,胸痛,多汗,腹痛、腹泻.血白细胞＞10×109/L 72.7%,CRP＞100 mg 90.9%,低钠血症及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、血尿素氮增高＜50.0%.③胸部CT表现为肺实变、间质改变、渗出、网织状阴影及胸腔积液.病变累及2叶以上多见.④21例CALP患者经血清抗体检测分别为血清型Lp6,Lp3,Lpl,Lp4.⑤21例CALP患者(包括12例重症肺炎)经阿奇霉素500 mg/d或莫西沙星400 mg/d序贯治疗后痊愈.结论 当重症社区获得性肺炎合并多系统损害时要考虑军团菌肺炎的可能.早诊断,尽早选用合适的抗菌药治疗至关重要,新大环内酯类抗生素和呼吸喹诺酮类抗菌药物是治疗军团菌肺炎的一线用药.
目的 探討社區穫得性軍糰菌肺炎(CALP)的臨床特徵、診斷及治療.方法 分析我院2003年1月-2006年10月經免疫熒光法及血微量凝集法(MAT)檢測軍糰菌血清抗體診斷明確的21例CALP的臨床癥狀,實驗室檢查,影像學改變,阿奇黴素或莫西沙星的療效.結果 ①21例CALP患者中,重癥肺炎佔57%.無基礎疾病11例,糖尿病患者4例,慢性阻塞性肺病病患者4例.②主要臨床癥狀髮熱≥38.0℃,榦咳,頭痛,肌肉關節痠痛,胸痛,多汗,腹痛、腹瀉.血白細胞＞10×109/L 72.7%,CRP＞100 mg 90.9%,低鈉血癥及丙氨痠轉氨酶、天鼕氨痠轉氨酶、乳痠脫氫酶、血尿素氮增高＜50.0%.③胸部CT錶現為肺實變、間質改變、滲齣、網織狀陰影及胸腔積液.病變纍及2葉以上多見.④21例CALP患者經血清抗體檢測分彆為血清型Lp6,Lp3,Lpl,Lp4.⑤21例CALP患者(包括12例重癥肺炎)經阿奇黴素500 mg/d或莫西沙星400 mg/d序貫治療後痊愈.結論 噹重癥社區穫得性肺炎閤併多繫統損害時要攷慮軍糰菌肺炎的可能.早診斷,儘早選用閤適的抗菌藥治療至關重要,新大環內酯類抗生素和呼吸喹諾酮類抗菌藥物是治療軍糰菌肺炎的一線用藥.
목적 탐토사구획득성군단균폐염(CALP)적림상특정、진단급치료.방법 분석아원2003년1월-2006년10월경면역형광법급혈미량응집법(MAT)검측군단균혈청항체진단명학적21례CALP적림상증상,실험실검사,영상학개변,아기매소혹막서사성적료효.결과 ①21례CALP환자중,중증폐염점57%.무기출질병11례,당뇨병환자4례,만성조새성폐병병환자4례.②주요림상증상발열≥38.0℃,간해,두통,기육관절산통,흉통,다한,복통、복사.혈백세포＞10×109/L 72.7%,CRP＞100 mg 90.9%,저납혈증급병안산전안매、천동안산전안매、유산탈경매、혈뇨소담증고＜50.0%.③흉부CT표현위폐실변、간질개변、삼출、망직상음영급흉강적액.병변루급2협이상다견.④21례CALP환자경혈청항체검측분별위혈청형Lp6,Lp3,Lpl,Lp4.⑤21례CALP환자(포괄12례중증폐염)경아기매소500 mg/d혹막서사성400 mg/d서관치료후전유.결론 당중증사구획득성폐염합병다계통손해시요고필군단균폐염적가능.조진단,진조선용합괄적항균약치료지관중요,신대배내지류항생소화호흡규낙동류항균약물시치료군단균폐염적일선용약.
