四川医学
四川醫學
사천의학
SICHUAN MEDICAL JOURNAL
2011年
8期
1217-1219
,共3页
田刚%陈安平%尹思能%龙飞伍%肖宏%陈先林%孙科
田剛%陳安平%尹思能%龍飛伍%肖宏%陳先林%孫科
전강%진안평%윤사능%룡비오%초굉%진선림%손과
腹腔镜%胆总管探查术%胆管镜%胆石症
腹腔鏡%膽總管探查術%膽管鏡%膽石癥
복강경%담총관탐사술%담관경%담석증
目的 总结腹腔镜胆管探查术的临床应用经验.方法 回顾性分析1992～2007年我院已开展的腹腔镜胆管探查(LCBDE)1273例的临床资料.结果 1273例中有1260例成功施行了LCBDE.因术中难以控制的出血、肝胆肿瘤、胆管损伤、Mirizzi综合症、胆管结石巨大难以取出、肝十二指肠韧带解剖困难、胆总管直径过细、腹腔镜胆肠内引流术失败等原因放弃LCBDE或改为开腹手术13例,手术成功率98.97%(1260/1273).在成功实施LCBDE的1260例中,安放T管564例,一期缝合690例,腹腔镜下胆肠内引流术6例.术后漏胆42例,其中因T管脱出或腹膜炎加重再行腹腔镜下重置T管5例,余经引流保守治愈.无术中死亡.手术后1个月内死亡7例,均为老年患者.手术病死率0.54%(7/1273).胆管阴性探查85例,阴性探查率6.75%(85/1260).术中平均失血30.7ml,平均手术时间147min,术后平均住院时间9.1d.成功病例的治愈好转率99.44%(1253/1260).结论 LCBDE术是一种有效、安全、适应证广泛的胆管结石的微创治疗方法.在有技术条件的医院,可以作为胆管结石,尤其是肝外胆管结石的首选术式.
目的 總結腹腔鏡膽管探查術的臨床應用經驗.方法 迴顧性分析1992～2007年我院已開展的腹腔鏡膽管探查(LCBDE)1273例的臨床資料.結果 1273例中有1260例成功施行瞭LCBDE.因術中難以控製的齣血、肝膽腫瘤、膽管損傷、Mirizzi綜閤癥、膽管結石巨大難以取齣、肝十二指腸韌帶解剖睏難、膽總管直徑過細、腹腔鏡膽腸內引流術失敗等原因放棄LCBDE或改為開腹手術13例,手術成功率98.97%(1260/1273).在成功實施LCBDE的1260例中,安放T管564例,一期縫閤690例,腹腔鏡下膽腸內引流術6例.術後漏膽42例,其中因T管脫齣或腹膜炎加重再行腹腔鏡下重置T管5例,餘經引流保守治愈.無術中死亡.手術後1箇月內死亡7例,均為老年患者.手術病死率0.54%(7/1273).膽管陰性探查85例,陰性探查率6.75%(85/1260).術中平均失血30.7ml,平均手術時間147min,術後平均住院時間9.1d.成功病例的治愈好轉率99.44%(1253/1260).結論 LCBDE術是一種有效、安全、適應證廣汎的膽管結石的微創治療方法.在有技術條件的醫院,可以作為膽管結石,尤其是肝外膽管結石的首選術式.
목적 총결복강경담관탐사술적림상응용경험.방법 회고성분석1992～2007년아원이개전적복강경담관탐사(LCBDE)1273례적림상자료.결과 1273례중유1260례성공시행료LCBDE.인술중난이공제적출혈、간담종류、담관손상、Mirizzi종합증、담관결석거대난이취출、간십이지장인대해부곤난、담총관직경과세、복강경담장내인류술실패등원인방기LCBDE혹개위개복수술13례,수술성공솔98.97%(1260/1273).재성공실시LCBDE적1260례중,안방T관564례,일기봉합690례,복강경하담장내인류술6례.술후루담42례,기중인T관탈출혹복막염가중재행복강경하중치T관5례,여경인류보수치유.무술중사망.수술후1개월내사망7례,균위노년환자.수술병사솔0.54%(7/1273).담관음성탐사85례,음성탐사솔6.75%(85/1260).술중평균실혈30.7ml,평균수술시간147min,술후평균주원시간9.1d.성공병례적치유호전솔99.44%(1253/1260).결론 LCBDE술시일충유효、안전、괄응증엄범적담관결석적미창치료방법.재유기술조건적의원,가이작위담관결석,우기시간외담관결석적수선술식.
