CAJ | 학술논문

目的观察单肺通气期间不同通气模式在小儿仰卧位非胸部手术时呼吸力学、血液动力学、动脉血氧分压的改变.方法选择34例小儿,ASAⅠ～Ⅱ级,下腹部及四肢择期手术,麻醉诱导气管插管后,仰卧位,先行双肺通气,采用定容模式(TLV-VCV)潮气量为8｀10 ml/kg,再行右侧单肺通气,采用定容模式(OLV-VCV),25 min后改为单肺定压通气(OLV-PCV),压力设定根据单肺定容的气道平台压而定.用旁气流通气监测法(SSS)监测呼吸力学参数:气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、动态胸肺顺应性(Cdyn)、分钟通气量(MV)等,其中18例年龄＞5岁、体重15kg以上患儿采用经食道超声多普勒监测仪监测血液动力学参数:心输出量(CO)、每搏量(SV)、外周血管阻力(SVR)、左心射血时间(LVETi)、主动脉血流加速度(ACC)和主动脉血流速度(ABF),并取动脉血作血气分析(PaO2、PaCO2).结果OLV-VCV与TLV-VCV相比,Ppeak、Pplat、Raw明显升高(P＜0.01),而Cdyn、CO、SV下降(P＜0.05～0.01),SVR明显升高(P＜0.05),PaO2下降(P＜0.01).OLV-PCV与OLV-VCV比较,PaO2升高(P＜0.05).结论小儿单肺通气期间采用定压通气模式有利于改善肺泡氧合,减轻单肺通气造成的血氧分压下降.
목적관찰단폐통기기간불동통기모식재소인앙와위비흉부수술시호흡역학、혈액동역학、동맥혈양분압적개변.방법선택34례소인,ASAⅠ～Ⅱ급,하복부급사지택기수술,마취유도기관삽관후,앙와위,선행쌍폐통기,채용정용모식(TLV-VCV)조기량위8｀10 ml/kg,재행우측단폐통기,채용정용모식(OLV-VCV),25 min후개위단폐정압통기(OLV-PCV),압력설정근거단폐정용적기도평태압이정.용방기류통기감측법(SSS)감측호흡역학삼수:기도봉압(Ppeak)、기도평태압(Pplat)、기도조력(Raw)、동태흉폐순응성(Cdyn)、분종통기량(MV)등,기중18례년령＞5세、체중15kg이상환인채용경식도초성다보륵감측의감측혈액동역학삼수:심수출량(CO)、매박량(SV)、외주혈관조력(SVR)、좌심사혈시간(LVETi)、주동맥혈류가속도(ACC)화주동맥혈류속도(ABF),병취동맥혈작혈기분석(PaO2、PaCO2).결과OLV-VCV여TLV-VCV상비,Ppeak、Pplat、Raw명현승고(P＜0.01),이Cdyn、CO、SV하강(P＜0.05～0.01),SVR명현승고(P＜0.05),PaO2하강(P＜0.01).OLV-PCV여OLV-VCV비교,PaO2승고(P＜0.05).결론소인단폐통기기간채용정압통기모식유리우개선폐포양합,감경단폐통기조성적혈양분압하강.