CAJ | 학술논문

目的观察靶控输注(TCI)异丙酚诱导中,维持脑电双频指数(BIS)为55±5时,复合不同剂量的布托啡诺对异丙酚靶浓度及血流动力学的影响.方法择期全麻手术患者80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～65岁,随机分为4组(n=20):Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组为不同剂量布托啡诺.麻醉诱导:异丙酚起始靶浓度(CP)为3.0 μg/mL,每30 s以0.3 μg/mL浓度递增,至患者意识消失,且BIS在55±5左右时给予布托啡诺30 μg/kg(Ⅰ组)、40 μg/kg(Ⅱ组)、50 μg/kg(Ⅲ组)、60 μg/kg(Ⅳ组),维持予先设定的BIS不变,根据BIS调整异丙酚靶浓度以0.3 μg/mL浓度递增或递减.BIS稳定后再静脉注射维库溴铵0.12 mg/kg,肌松满意后行气管插管.记录麻醉前3 min(T0)、BIS为55±5左右时给阿片类药前即刻(T1)、给阿片类药BIS稳定后 (T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)、插管后3 mim(T5)、6 mim(T6)各时间点CP、HR、MAP及BIS.结果各组T0、T1时刻CP、HR、MAP及BIS差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在T2至T6时刻CP明显降低(P<0.05).Ⅰ组在T4至T6时刻HR、MAP上升明显(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组无明显变化(P＞0.05). 结论 TCI异丙酚诱导时,以BIS降至55±5为指标,静脉注射布托啡诺可进一步降低异丙酚的血浆及效应室靶浓度;可减轻异丙酚诱导时所导致HR减慢和MAP下降,静脉注射 40～60 μg/kg布托啡诺具有较好的镇静作用,可较好地抑制气管插管反应.
목적 관찰파공수주(TCI)이병분유도중,유지뇌전쌍빈지수(BIS)위55±5시,복합불동제량적포탁배낙대이병분파농도급혈류동역학적영향.방법 택기전마수술환자80례,ASA Ⅰ혹Ⅱ급,년령18～65세,수궤분위4조(n=20):Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ조위불동제량포탁배낙.마취유도:이병분기시파농도(CP)위3.0 μg/mL,매30 s이0.3 μg/mL농도체증,지환자의식소실,차BIS재55±5좌우시급여포탁배낙30 μg/kg(Ⅰ조)、40 μg/kg(Ⅱ조)、50 μg/kg(Ⅲ조)、60 μg/kg(Ⅳ조),유지여선설정적BIS불변,근거BIS조정이병분파농도이0.3 μg/mL농도체증혹체감.BIS은정후재정맥주사유고추안0.12 mg/kg,기송만의후행기관삽관.기록마취전3 min(T0)、BIS위55±5좌우시급아편류약전즉각(T1)、급아편류약BIS은정후 (T2)、삽관전즉각(T3)、삽관후즉각(T4)、삽관후3 mim(T5)、6 mim(T6)각시간점CP、HR、MAP급BIS.결과 각조T0、T1시각CP、HR、MAP급BIS차이무통계학의의(P＞0.05);여Ⅰ조비교,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ조재T2지T6시각CP명현강저(P<0.05).Ⅰ조재T4지T6시각HR、MAP상승명현(P<0.05),이Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ조무명현변화(P＞0.05). 결론 TCI이병분유도시,이BIS강지55±5위지표,정맥주사포탁배낙가진일보강저이병분적혈장급효응실파농도;가감경이병분유도시소도치HR감만화MAP하강,정맥주사 40～60 μg/kg포탁배낙구유교호적진정작용,가교호지억제기관삽관반응.