CAJ | 학술논문

目的探讨80岁以上老年人起搏器植入手术方式的选择,旨在减少相关并发症及提高生活质量.方法 80岁以上老年人127例植入起搏器.其中双腔起搏(包括双室三腔起搏)95例(74.8%);单腔心室起搏32例(25.2%).所有患者首选经头静脉放置起搏电极导线,并对寻找头静脉及电极导线植入方式做了较大的改进.电极导线的头端应固定在心腔内,切口内起搏器囊袋处的固定也十分重要.在电极导线送入心内前制作起搏器囊袋,并放置纱布压迫止血,对少数渗血较多的患者,局部适当加凝血酶或用电凝刀止血.鼓励患者术后早期下床(手术当日或次日).结果经头静脉送入起搏导线的成功率,在单腔起搏器为92.0%,双腔起搏器81.5%.术中及术后早期发生并发症5例(3.9%),分别是:囊袋血肿3例(2.4%),电极导线与起搏器连接处松动1例(0.8%),心肌穿孔1例(0.8%).无血气胸、电极导线脱位及起搏器囊袋感染发生.结论经头静脉送入起搏电极导线可避免锁骨下穿刺所导致的并发症,在老年人中尤其重要;电极导线脱位主要与手术操作有关,而与早期下床活动无关;应采用适当方法达到囊袋内彻底止血,减少术后囊袋血肿及感染.
목적 탐토80세이상노년인기박기식입수술방식적선택,지재감소상관병발증급제고생활질량.방법 80세이상노년인127례식입기박기.기중쌍강기박(포괄쌍실삼강기박)95례(74.8%);단강심실기박32례(25.2%).소유환자수선경두정맥방치기박전겁도선,병대심조두정맥급전겁도선식입방식주료교대적개진.전겁도선적두단응고정재심강내,절구내기박기낭대처적고정야십분중요.재전겁도선송입심내전제작기박기낭대,병방치사포압박지혈,대소수삼혈교다적환자,국부괄당가응혈매혹용전응도지혈.고려환자술후조기하상(수술당일혹차일).결과 경두정맥송입기박도선적성공솔,재단강기박기위92.0%,쌍강기박기81.5%.술중급술후조기발생병발증5례(3.9%),분별시:낭대혈종3례(2.4%),전겁도선여기박기련접처송동1례(0.8%),심기천공1례(0.8%).무혈기흉、전겁도선탈위급기박기낭대감염발생.결론 경두정맥송입기박전겁도선가피면쇄골하천자소도치적병발증,재노년인중우기중요;전겁도선탈위주요여수술조작유관,이여조기하상활동무관;응채용괄당방법체도낭대내철저지혈,감소술후낭대혈종급감염.