CAJ | 학술논문

目的探讨并总结螺旋CT导航经皮肝穿刺多弹头射频消融肝癌的特点、安全性及临床近期疗效.方法对20例肝细胞肝癌及多发肝转移瘤共32个瘤灶在螺旋CT导航下,配合自制穿刺定位定角器,进行了多弹头射频治疗,共消融49个靶位,通过对治疗前后及随访3～8个月的螺旋CT检查的比较及AFP、自觉症状等的改变进行对比观察.结果20例患者,49个靶位,一次性穿刺及消融操作技术成功率达100%,复查螺旋CT检查:术毕时20例(100%)瘤灶密度减低,其中15例(占75%)病灶内见散在气化影;术后2个月时,20例中的16例(占80%)瘤灶体积缩小10%～20%,增强扫描动脉期瘤灶不强化.另3例瘤灶体积缩小不明显,但动脉期不强化;1例瘤灶略显增大,系邻近门静脉一侧,消融不彻底,病灶呈偏向门静脉一侧生长,动脉期轻度强化;术后6个月时,20例中的8例(占40%)瘤灶体积缩小达20%～30%,动脉期不强化.1例于治疗术后6.5个月死于肝、脑、肺多发转多.术后1个月复查血AFP,20例中13例(占65%)下降,下降值40～210pg/ml,平均下降135.6μg/ml,其中有2例降至正常范围.治疗后2个月内所有患者自觉症状均明显改善.无手术死亡,术中及术后不良反应轻微,无重要并发症发生.结论经皮多弹头射频消融术,是一种安全、可靠、微创的局部疗法,具有较高的临床应用价值.采用螺旋CT导航,并配合使用自行研制的经皮穿刺定角器,能实现准确、安全、简便、快速完成手术操作的目的.螺旋CT检查是目前消融疗效评价的较理想方法.严格掌握适应证与禁忌证,以及细致的术前准备及术中、术后处理是确保疗效与防治并发症的重要环节.
목적탐토병총결라선CT도항경피간천자다탄두사빈소융간암적특점、안전성급림상근기료효.방법대20례간세포간암급다발간전이류공32개류조재라선CT도항하,배합자제천자정위정각기,진행료다탄두사빈치료,공소융49개파위,통과대치료전후급수방3～8개월적라선CT검사적비교급AFP、자각증상등적개변진행대비관찰.결과20례환자,49개파위,일차성천자급소융조작기술성공솔체100%,복사라선CT검사:술필시20례(100%)류조밀도감저,기중15례(점75%)병조내견산재기화영;술후2개월시,20례중적16례(점80%)류조체적축소10%～20%,증강소묘동맥기류조불강화.령3례류조체적축소불명현,단동맥기불강화;1례류조략현증대,계린근문정맥일측,소융불철저,병조정편향문정맥일측생장,동맥기경도강화;술후6개월시,20례중적8례(점40%)류조체적축소체20%～30%,동맥기불강화.1례우치료술후6.5개월사우간、뇌、폐다발전다.술후1개월복사혈AFP,20례중13례(점65%)하강,하강치40～210pg/ml,평균하강135.6μg/ml,기중유2례강지정상범위.치료후2개월내소유환자자각증상균명현개선.무수술사망,술중급술후불량반응경미,무중요병발증발생.결론경피다탄두사빈소융술,시일충안전、가고、미창적국부요법,구유교고적림상응용개치.채용라선CT도항,병배합사용자행연제적경피천자정각기,능실현준학、안전、간편、쾌속완성수술조작적목적.라선CT검사시목전소융료효평개적교이상방법.엄격장악괄응증여금기증,이급세치적술전준비급술중、술후처리시학보료효여방치병발증적중요배절.