CAJ | 학술논문

目的:探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征的预后危险因素及不同危险评分的预测预后价值.方法:2003年1月至2004年4月期间,连续入院且资料完整的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者337例,随访30天与1年的终点事件(心原性死亡和非致命性心肌梗死).根据入院时的临床指标分别计算每例患者的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分,进行多变量回归分析,筛查30天和1年时心血管事件的预测危险因素(根据有无终点事件发生分为30天事件组、30天无事件组和1年事件组、1年无事件组);分析TIMI评分和GRACE评分的预后价值,以及与血运重建的相互关系.结果:随访1年共发生终点事件57例(16.9%).死亡19例(5.6%),非致死性心肌梗死38例(11.3%).预测危险因素包括:年龄、血肌酐升高、入院时心率、左心室射血分数＜0.40和高血压.TIMI评分和GRACE评分方法预测30天终点事件的敏感性和特异性相似,但GRACE评分预测1年终点事件的敏感性和特异性优于TIMI评分,GRACE评分＞133分的患者进行血运重建治疗后远期终点事件发生率明显下降(P=0.01).结论:除传统危险因素外,血肌酐水平升高是非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者预后的重要危险因素;GRACE评分较TIMI评分能更好的预测非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者1年的终点事件危险,GRACE评分＞133分的患者进行血运重建的获益更多.
목적:탐토비ST단태고급성관상동맥종합정적예후위험인소급불동위험평분적예측예후개치.방법:2003년1월지2004년4월기간,련속입원차자료완정적비ST단태고급성관상동맥종합정환자337례,수방30천여1년적종점사건(심원성사망화비치명성심기경사).근거입원시적림상지표분별계산매례환자적심기경사용전치료림상시험(TIMI)평분화전구급성관상동맥사건주책(GRACE)평분,진행다변량회귀분석,사사30천화1년시심혈관사건적예측위험인소(근거유무종점사건발생분위30천사건조、30천무사건조화1년사건조、1년무사건조);분석TIMI평분화GRACE평분적예후개치,이급여혈운중건적상호관계.결과:수방1년공발생종점사건57례(16.9%).사망19례(5.6%),비치사성심기경사38례(11.3%).예측위험인소포괄:년령、혈기항승고、입원시심솔、좌심실사혈분수＜0.40화고혈압.TIMI평분화GRACE평분방법예측30천종점사건적민감성화특이성상사,단GRACE평분예측1년종점사건적민감성화특이성우우TIMI평분,GRACE평분＞133분적환자진행혈운중건치료후원기종점사건발생솔명현하강(P=0.01).결론:제전통위험인소외,혈기항수평승고시비ST단태고급성관상동맥종합정환자예후적중요위험인소;GRACE평분교TIMI평분능경호적예측비ST단태고급성관상동맥종합정환자1년적종점사건위험,GRACE평분＞133분적환자진행혈운중건적획익경다.