CAJ | 학술논문

目的:探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)后肺栓塞的临床特点及防治措施.方法:总结分析4例行TURP术后出现急性肺栓塞患者的临床资料.结果:本组4例均有突发呼吸困难,并有胸部紧缩感、胸闷、心悸、呼吸急促、紫绀、大汗淋漓、血压下降(40～70/20～40 mmHg)等临床表现.其中1例猝死.余3例心电图均异常,PaO2 46～75 mmHg,PaCO226～33mmHg,肺泡-动脉血氧分压差22～41 mmHg.2例血浆D-二聚体水平升高.3例螺旋CT肺动脉造影均提示肺动脉栓塞.2例心脏UCG示右侧心界扩大,1例示右肺动脉栓塞超过50%,右侧心界扩大,三尖瓣轻度关闭不全.确诊后,2例转内科行溶栓(尿激酶150万单位加生理氯化钠200 mL静脉滴注,2小时滴完)及抗凝(肝素钙5 000单位皮下注射,每12小时1次,连用10日,第7日加用华法林2.5 mg/d,用药期间调整用量,使国际标准化比值维持在2.0～3.0,持续用药1年)治疗,随访2年无复发;1例单采用上述肝素钙及华法林行抗凝治疗,随访1年亦无复发.结论:TURP术后急性肺栓塞的病情危重,若能够及时诊断,予溶栓、抗凝治疗,并辅以长期抗凝治疗则预后较好,实施围手术期预防措施预防下肢深静脉栓塞有助于减少此症的发生.
목적:탐토경뇨도전렬선전절술(transurethral resection of prostate,TURP)후폐전새적림상특점급방치조시.방법:총결분석4례행TURP술후출현급성폐전새환자적림상자료.결과:본조4례균유돌발호흡곤난,병유흉부긴축감、흉민、심계、호흡급촉、자감、대한림리、혈압하강(40～70/20～40 mmHg)등림상표현.기중1례졸사.여3례심전도균이상,PaO2 46～75 mmHg,PaCO226～33mmHg,폐포-동맥혈양분압차22～41 mmHg.2례혈장D-이취체수평승고.3례라선CT폐동맥조영균제시폐동맥전새.2례심장UCG시우측심계확대,1례시우폐동맥전새초과50%,우측심계확대,삼첨판경도관폐불전.학진후,2례전내과행용전(뇨격매150만단위가생리록화납200 mL정맥적주,2소시적완)급항응(간소개5 000단위피하주사,매12소시1차,련용10일,제7일가용화법림2.5 mg/d,용약기간조정용량,사국제표준화비치유지재2.0～3.0,지속용약1년)치료,수방2년무복발;1례단채용상술간소개급화법림행항응치료,수방1년역무복발.결론:TURP술후급성폐전새적병정위중,약능구급시진단,여용전、항응치료,병보이장기항응치료칙예후교호,실시위수술기예방조시예방하지심정맥전새유조우감소차증적발생.