中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2009年
6期
309-312
,共4页
符晓%朱笑萍%吴鸿%袁芳%陈星
符曉%硃笑萍%吳鴻%袁芳%陳星
부효%주소평%오홍%원방%진성
血液透析%血管通路%中心静脉置管%并发症
血液透析%血管通路%中心靜脈置管%併髮癥
혈액투석%혈관통로%중심정맥치관%병발증
目的 分析血液透析患者中心静脉置管的并发症和处理,总结其经验.方法 分析2005年1月～2007年9月中南大学湘雅二医院肾内科血液透析患者1 251例,留置中心导管1 269例次.其中,置入股静脉409例,颈外静脉544例,颈内静脉285例,永久性置管31例.结果 导管留置时间:股静脉平均3周,颈内、外静脉平均4月,永久性置管平均11月.置管过程中主要的并发症为误穿动脉(2.36%)、局部血肿(2.13%)和渗血(1.26%).导管留置过程中的主要并发症为感染(6.38%)和导管流量不足(5.04%).感染包括局部感染(6.38%)和导管感染(2.83%),股静脉置管者感染的发生率最高,分别为10.27%和3.67%,是股静脉留置时间最短的主要原因.颈内、外静脉留置导管感染率无明显差异.局部感染者每日消毒换药,导管感染者采用庆大霉素8万单位加尿激酶1万单位封管,封管2～3次症状缓解者继续封管2周,无效则拔管.导管流量不足原因有导管贴壁、打折或导管内血栓形成,以双腔导管多见.导管异位以颈外静脉置管者多见(2.57%),主要和颈外静脉的解剖位置有关.结论 中心静脉留置导管可作为血液透析患者理想的血管通路,但应注意其适应症证,熟练掌握操作技术,预防和处理各种并发症.
目的 分析血液透析患者中心靜脈置管的併髮癥和處理,總結其經驗.方法 分析2005年1月～2007年9月中南大學湘雅二醫院腎內科血液透析患者1 251例,留置中心導管1 269例次.其中,置入股靜脈409例,頸外靜脈544例,頸內靜脈285例,永久性置管31例.結果 導管留置時間:股靜脈平均3週,頸內、外靜脈平均4月,永久性置管平均11月.置管過程中主要的併髮癥為誤穿動脈(2.36%)、跼部血腫(2.13%)和滲血(1.26%).導管留置過程中的主要併髮癥為感染(6.38%)和導管流量不足(5.04%).感染包括跼部感染(6.38%)和導管感染(2.83%),股靜脈置管者感染的髮生率最高,分彆為10.27%和3.67%,是股靜脈留置時間最短的主要原因.頸內、外靜脈留置導管感染率無明顯差異.跼部感染者每日消毒換藥,導管感染者採用慶大黴素8萬單位加尿激酶1萬單位封管,封管2～3次癥狀緩解者繼續封管2週,無效則拔管.導管流量不足原因有導管貼壁、打摺或導管內血栓形成,以雙腔導管多見.導管異位以頸外靜脈置管者多見(2.57%),主要和頸外靜脈的解剖位置有關.結論 中心靜脈留置導管可作為血液透析患者理想的血管通路,但應註意其適應癥證,熟練掌握操作技術,預防和處理各種併髮癥.
목적 분석혈액투석환자중심정맥치관적병발증화처리,총결기경험.방법 분석2005년1월～2007년9월중남대학상아이의원신내과혈액투석환자1 251례,류치중심도관1 269례차.기중,치입고정맥409례,경외정맥544례,경내정맥285례,영구성치관31례.결과 도관류치시간:고정맥평균3주,경내、외정맥평균4월,영구성치관평균11월.치관과정중주요적병발증위오천동맥(2.36%)、국부혈종(2.13%)화삼혈(1.26%).도관류치과정중적주요병발증위감염(6.38%)화도관류량불족(5.04%).감염포괄국부감염(6.38%)화도관감염(2.83%),고정맥치관자감염적발생솔최고,분별위10.27%화3.67%,시고정맥류치시간최단적주요원인.경내、외정맥류치도관감염솔무명현차이.국부감염자매일소독환약,도관감염자채용경대매소8만단위가뇨격매1만단위봉관,봉관2～3차증상완해자계속봉관2주,무효칙발관.도관류량불족원인유도관첩벽、타절혹도관내혈전형성,이쌍강도관다견.도관이위이경외정맥치관자다견(2.57%),주요화경외정맥적해부위치유관.결론 중심정맥류치도관가작위혈액투석환자이상적혈관통로,단응주의기괄응증증,숙련장악조작기술,예방화처리각충병발증.
