CAJ | 학술논문

目的:探讨感染性休克早期应用PiCCO监测液体复苏后血管外肺水的变化特点.方法:选择48例入住ICU存在血容量不足胸腔内血容积指数[(ITBVI) ＜ 750 mL/m2]的感染性休克早期患者,根据血管外肺水指数(EVLWI)是否大于7 mL/kg分为肺水正常和肺水偏高两组.两组患者均给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)按250 mL/15 min的速度行早期液体复苏,使其ITBVI ＞ 850 mL/m2,监测两组患者复苏前、复苏终点后即刻、复苏终点后2 h及6 h的EVLWI、氧合指数(PaO2/FiO2)和血流动力学等指标水平的变化.结果:液体复苏扩容对ITBVI、GEDVI、CI、SVI、CVP、EVLWI有影响(P ＜ 0.05),两组液体复苏达终点后的即刻、2 h、6 h各时间点的ITBVI、GEDVI与复苏前相比均有增加,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).两组PaO2/FiO2各时间点与复苏前相比,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).肺水正常组的CI、SVI各时间点与复苏前比较,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05);但肺水偏高组的CI在复苏达终点后即刻和2 h两个时间点与复苏前比较有增加(P ＜ 0.01),SVI在复苏终点后2 h和6 h两个时间点与复苏前比较有增加(P ＜ 0.01).CVP与复苏前相比,肺水正常组仅复苏终点后6 h有增加(P ＜ 0.01),肺水偏高组复苏终点后2、6 h均有增加(P ＜ 0.01).EVLWI与复苏前相比,复苏达终点后的即刻、2 h、6 h均有增加(P ＜ 0.05).结论:感染性休克早期进行液体复苏可使GEDVI、ITBVI、CI、SVI增加,对CVP和EVLWI也有一定程度的影响,但不影响氧合功能.
목적:탐토감염성휴극조기응용PiCCO감측액체복소후혈관외폐수적변화특점.방법:선택48례입주ICU존재혈용량불족흉강내혈용적지수[(ITBVI) ＜ 750 mL/m2]적감염성휴극조기환자,근거혈관외폐수지수(EVLWI)시부대우7 mL/kg분위폐수정상화폐수편고량조.량조환자균급여간을기정분130/0.4록화납주사액(만문)안250 mL/15 min적속도행조기액체복소,사기ITBVI ＞ 850 mL/m2,감측량조환자복소전、복소종점후즉각、복소종점후2 h급6 h적EVLWI、양합지수(PaO2/FiO2)화혈류동역학등지표수평적변화.결과:액체복소확용대ITBVI、GEDVI、CI、SVI、CVP、EVLWI유영향(P ＜ 0.05),량조액체복소체종점후적즉각、2 h、6 h각시간점적ITBVI、GEDVI여복소전상비균유증가,차이유통계학의의(P ＜ 0.01).량조PaO2/FiO2각시간점여복소전상비,차이균무통계학의의(P ＞ 0.05).폐수정상조적CI、SVI각시간점여복소전비교,차이균무통계학의의(P ＞ 0.05);단폐수편고조적CI재복소체종점후즉각화2 h량개시간점여복소전비교유증가(P ＜ 0.01),SVI재복소종점후2 h화6 h량개시간점여복소전비교유증가(P ＜ 0.01).CVP여복소전상비,폐수정상조부복소종점후6 h유증가(P ＜ 0.01),폐수편고조복소종점후2、6 h균유증가(P ＜ 0.01).EVLWI여복소전상비,복소체종점후적즉각、2 h、6 h균유증가(P ＜ 0.05).결론:감염성휴극조기진행액체복소가사GEDVI、ITBVI、CI、SVI증가,대CVP화EVLWI야유일정정도적영향,단불영향양합공능.