CAJ | 학술논문

目的探讨小儿巨大肾积水保肾治疗方法的选择及提高疗效的方法.方法回顾性分析本院2005年3月-2009年3月行保肾治疗的37例巨大肾积水患儿的临床资料.其中直接行离断式肾盂输尿管成形术20例(直接手术组);先行肾穿刺造瘘引流,造瘘后行离断式肾盂输尿管成形术17例(19侧,造瘘组).术后随访6个月～4 a.比较2种治疗方法的疗效.造瘘组患儿在造瘘期问,行B超榆查并测定患肾肾盂尿清蛋白(Alb)和β2-微球蛋白(β2-MG),观察其患肾功能恢复情况.结果直接手术组患儿中2例因术后肾萎缩切除患肾,腹胀5例,曾有尿路感染2例,伴结石2例,B超检查轻度肾积水6例、中度9例、重度5例(其中2例肾萎缩),肾皮质厚度(5.35±2.00)mm(1～8 mm).造瘘组患儿均无腹胀、尿路感染,B超检查无肾积水4例(4侧)、轻度积水11例(13侧)、中度2例(2侧).无重度肾积水、结石和肾萎缩患儿.肾皮质厚度(8.30±1.85)mm(6～13 mm).造瘘后肾缩小,肾皮质变厚,患肾皮质厚度逐渐增加,在1周内最明显,4周后趋于平稳.肾造瘘后,肾盂尿β2-MG水平在4周内恢复正常;肾盂尿Alb水平降低,但造瘘12周后仍未恢复正常.结论造瘘引流后手术较直接手术患儿肾功能恢复好,并发症少,能挽救部分巨大肾积水患肾.巨大肾积水造瘘后,肾小管功能最先恢复,肾小球功能的恢复需更长时间.肾盂尿β2-MG水平可作为监测造瘘期间患肾功能恢复的指标.
목적 탐토소인거대신적수보신치료방법적선택급제고료효적방법.방법 회고성분석본원2005년3월-2009년3월행보신치료적37례거대신적수환인적림상자료.기중직접행리단식신우수뇨관성형술20례(직접수술조);선행신천자조루인류,조루후행리단식신우수뇨관성형술17례(19측,조루조).술후수방6개월～4 a.비교2충치료방법적료효.조루조환인재조루기문,행B초유사병측정환신신우뇨청단백(Alb)화β2-미구단백(β2-MG),관찰기환신공능회복정황.결과 직접수술조환인중2례인술후신위축절제환신,복창5례,증유뇨로감염2례,반결석2례,B초검사경도신적수6례、중도9례、중도5례(기중2례신위축),신피질후도(5.35±2.00)mm(1～8 mm).조루조환인균무복창、뇨로감염,B초검사무신적수4례(4측)、경도적수11례(13측)、중도2례(2측).무중도신적수、결석화신위축환인.신피질후도(8.30±1.85)mm(6～13 mm).조루후신축소,신피질변후,환신피질후도축점증가,재1주내최명현,4주후추우평은.신조루후,신우뇨β2-MG수평재4주내회복정상;신우뇨Alb수평강저,단조루12주후잉미회복정상.결론 조루인류후수술교직접수술환인신공능회복호,병발증소,능만구부분거대신적수환신.거대신적수조루후,신소관공능최선회복,신소구공능적회복수경장시간.신우뇨β2-MG수평가작위감측조루기간환신공능회복적지표.