CAJ | 학술논문

目的:探讨吡拉西坦(piracetam ,Pir)对癫痫儿童的认知功能以及对抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)卡马西平(carbamazepine,CBZ)、丙戊酸钠(valproate,VPA)血药浓度的影响.方法:采用自身对照研究.选取2002年10月-2007年4月福建医科大学附属协和医院小儿神经专科就诊的癫痫患儿,根据发作类型分为全面性发作组、部分性发作组,分别给予丙戊酸钠、卡马西平抗癫痫治疗,最终完成临床观察的52例癫痫儿童,其中全面性发作组为24例,部分性发作组为28例,于AEDs治疗前、治疗后3个月以及Pir添加治疗后9个月进行认知功能评价和AEDs的血药浓度监测.CBZ、VPA血药浓度测定采用荧光偏振免疫分析法,采用瑞文标准推理测验和事件相关电位P300测评患儿认知功能.健康对照组23例,选自福州市中小学的健康学龄儿童,仅进行1次上述评估.结果:对照组儿童智商(IQ)高于全面性发作儿童和部分性发作儿童[(98.3±10.8)vs.(74.5±11.3),(81.5±12.0), P＜0.01];抗癫痫治疗前,全面性发作儿童和部分性发作儿童P300潜伏期(P300PL)均长于对照组 [(379.6±39.1) ms ,(371.3±31.2) ms vs.(313.5±27.6) ms,P＜0.01],而波幅(P300Amp)低于对照组[(5.1±1.2) μv,(5.8±1.4) μv vs.(8.2±1.8) μv,P＜0.01].AEDs治疗3个月后全面性发作儿童和部分性发作儿童P300PL逐渐缩短,P300Amp逐渐增高趋势,其中全面性发作儿童P300PL的缩短差异有统计学意义[(379.6±39.1) ms vs.(357.4±27.3) ms,P＜0.01)];加用Pir 9个月后全面性发作儿童和部分性发作儿童P300PL分别缩短至(333.8±29.5) ms和(341.7±28.3) ms(均P＜0.01),P300Amp增高至(6.7±1.5) μv和(6.4±1.7) μv(均P＜0.01);加用Pir前后癫痫儿童血清CBZ、VPA浓度和IQ差别均无统计学意义(P＞0.05).结论:Pir不影响CBZ、VPA代谢和AEDs血药浓度,但可减轻癫痫儿童认知功能损害,提高癫痫儿童的反应能力.
목적:탐토필랍서탄(piracetam ,Pir)대전간인동적인지공능이급대항전간약물(antiepileptic drugs,AEDs)잡마서평(carbamazepine,CBZ)、병무산납(valproate,VPA)혈약농도적영향.방법:채용자신대조연구.선취2002년10월-2007년4월복건의과대학부속협화의원소인신경전과취진적전간환인,근거발작류형분위전면성발작조、부분성발작조,분별급여병무산납、잡마서평항전간치료,최종완성림상관찰적52례전간인동,기중전면성발작조위24례,부분성발작조위28례,우AEDs치료전、치료후3개월이급Pir첨가치료후9개월진행인지공능평개화AEDs적혈약농도감측.CBZ、VPA혈약농도측정채용형광편진면역분석법,채용서문표준추리측험화사건상관전위P300측평환인인지공능.건강대조조23례,선자복주시중소학적건강학령인동,부진행1차상술평고.결과:대조조인동지상(IQ)고우전면성발작인동화부분성발작인동[(98.3±10.8)vs.(74.5±11.3),(81.5±12.0), P＜0.01];항전간치료전,전면성발작인동화부분성발작인동P300잠복기(P300PL)균장우대조조 [(379.6±39.1) ms ,(371.3±31.2) ms vs.(313.5±27.6) ms,P＜0.01],이파폭(P300Amp)저우대조조[(5.1±1.2) μv,(5.8±1.4) μv vs.(8.2±1.8) μv,P＜0.01].AEDs치료3개월후전면성발작인동화부분성발작인동P300PL축점축단,P300Amp축점증고추세,기중전면성발작인동P300PL적축단차이유통계학의의[(379.6±39.1) ms vs.(357.4±27.3) ms,P＜0.01)];가용Pir 9개월후전면성발작인동화부분성발작인동P300PL분별축단지(333.8±29.5) ms화(341.7±28.3) ms(균P＜0.01),P300Amp증고지(6.7±1.5) μv화(6.4±1.7) μv(균P＜0.01);가용Pir전후전간인동혈청CBZ、VPA농도화IQ차별균무통계학의의(P＞0.05).결론:Pir불영향CBZ、VPA대사화AEDs혈약농도,단가감경전간인동인지공능손해,제고전간인동적반응능력.