CAJ | 학술논문

目的:分析总结食管癌切除胸腹二区淋巴结清扫的手术疗效.方法:回顾分析1986年2月～2007年12月我院对中下段食管癌和上段食管癌分别采用Ivor-Lewis术式,即上腹正中、右胸后外侧二切口切除及Akiyama术式,即右胸后外侧、上腹正中、左颈部三切口切除,并作胸腹二区淋巴结清扫治疗胸段食管癌1690例的临床资料,总结胸腹二区淋巴结转移的发生率并随访1、3、5年的生存率.结果:全组手术切除率为97.86%(1 690/1 727).全组有淋巴结转移782例,占46.27%,其中胸部淋巴结转移占38.93%(658/1690),腹部淋巴结转移占25.92%(438/1 690),胸部淋巴结转移发生于最上纵隔位于气管食管沟及喉返神经旁占20.47%(346/1 690),术后共有178例发生230例次各种并发症,总的并发症的发生率为13.6%(230/1 690),其中肺部并发症为第一位,占34.3%,心律失常占17.4%,喉返神经损伤发生率为8.7%,吻合口瘘发生率为1.7%.术后1、3、5年的生存率分别为88.2%(1 161/1 316)、63.5%(634/998)和51.8%(331/639).无淋巴结转移的5年生存率为65.2%(219/336),有淋巴结转移的5年生存率为32.3%(102/316).结论:Ivor-Lewis术式和Akiyama术式胸腹腔有良好的显露,淋巴结清扫彻底、方便,尤其对右侧最上纵隔沿喉返神经旁淋巴结清扫便利.特别对有淋巴结转移的食管癌患者行胸、腹二区淋巴结清扫十分必要,能明显提高术后5年生存率.
목적:분석총결식관암절제흉복이구림파결청소적수술료효.방법:회고분석1986년2월～2007년12월아원대중하단식관암화상단식관암분별채용Ivor-Lewis술식,즉상복정중、우흉후외측이절구절제급Akiyama술식,즉우흉후외측、상복정중、좌경부삼절구절제,병작흉복이구림파결청소치료흉단식관암1690례적림상자료,총결흉복이구림파결전이적발생솔병수방1、3、5년적생존솔.결과:전조수술절제솔위97.86%(1 690/1 727).전조유림파결전이782례,점46.27%,기중흉부림파결전이점38.93%(658/1690),복부림파결전이점25.92%(438/1 690),흉부림파결전이발생우최상종격위우기관식관구급후반신경방점20.47%(346/1 690),술후공유178례발생230례차각충병발증,총적병발증적발생솔위13.6%(230/1 690),기중폐부병발증위제일위,점34.3%,심률실상점17.4%,후반신경손상발생솔위8.7%,문합구루발생솔위1.7%.술후1、3、5년적생존솔분별위88.2%(1 161/1 316)、63.5%(634/998)화51.8%(331/639).무림파결전이적5년생존솔위65.2%(219/336),유림파결전이적5년생존솔위32.3%(102/316).결론:Ivor-Lewis술식화Akiyama술식흉복강유량호적현로,림파결청소철저、방편,우기대우측최상종격연후반신경방림파결청소편리.특별대유림파결전이적식관암환자행흉、복이구림파결청소십분필요,능명현제고술후5년생존솔.