中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2011年
4期
369-372
,共4页
曾小璐%钟敏泉%郭予雄%梁穗新%钟劲
曾小璐%鐘敏泉%郭予雄%樑穗新%鐘勁
증소로%종민천%곽여웅%량수신%종경
完全型大动脉转位%动脉转位术%围手术期监护
完全型大動脈轉位%動脈轉位術%圍手術期鑑護
완전형대동맥전위%동맥전위술%위수술기감호
目的 总结动脉转位术(ASO)围手术期监护的经验,为提高其疗效提供借鉴.方法 回顾性分析2000年1月至2009年6月广东省人民医院收治的135例完全型大动脉转位(TGA)患者行ASO的临床资料,男110例,女25例;手术时日龄1～160 d(27.24±26.49 d),体重2.4～5.0 kg(3.52±0.66 kg).室间隔完整61例,室间隔缺损74例.术前动态监测血乳酸水平,纠正心功能不全,对98例(72.59%)明显低氧血症患者给予持续静脉注射前列腺素E1[PGE1,2～200 ng/(kg·min)].手术在低温体外循环下施行,同期矫治合并畸形.术后严密监测凝血指标、左心功能,以间歇指令通气+容量保证通气(SIMV+VG)模式进行呼吸支持.22例术后应用PGE1[4～20 ng/(kg·min)].结果 全组体外循环时间36～423 min(189.20±59.94 min),主动脉阻断时间0～219 min(120.07±31.09 min),118例术后即时血氧饱和度95%～100%.术后机械通气时间24～792 h(168.24±154.80 h),总住院时间1～89 d(30.31±17.21 d).生存108例,死亡27例(20.00%),主要死亡原因为低心排血量综合征.2001～2003年病死率为50.00%,2004～2006年为36.36%,2007～2009年后为8.43%,明显下降(χ2=18.323,P<0.001).术后并发症:感染30例(22.22%),肺不张35例(25.93%);心电图检查示:ST-T改变50例(37.04%),心律失常44例(32.59%);超声心动图提示:吻合口狭窄36例(26.67%),肺动脉狭窄33例(24.44%).结论 ASO应用于TGA手术效果良好,除手术、麻醉操作外,术前维持内环境稳定、控制血乳酸水平,术后注意呼吸管理、维护左心功能是成功的关键.
目的 總結動脈轉位術(ASO)圍手術期鑑護的經驗,為提高其療效提供藉鑒.方法 迴顧性分析2000年1月至2009年6月廣東省人民醫院收治的135例完全型大動脈轉位(TGA)患者行ASO的臨床資料,男110例,女25例;手術時日齡1～160 d(27.24±26.49 d),體重2.4～5.0 kg(3.52±0.66 kg).室間隔完整61例,室間隔缺損74例.術前動態鑑測血乳痠水平,糾正心功能不全,對98例(72.59%)明顯低氧血癥患者給予持續靜脈註射前列腺素E1[PGE1,2～200 ng/(kg·min)].手術在低溫體外循環下施行,同期矯治閤併畸形.術後嚴密鑑測凝血指標、左心功能,以間歇指令通氣+容量保證通氣(SIMV+VG)模式進行呼吸支持.22例術後應用PGE1[4～20 ng/(kg·min)].結果 全組體外循環時間36～423 min(189.20±59.94 min),主動脈阻斷時間0～219 min(120.07±31.09 min),118例術後即時血氧飽和度95%～100%.術後機械通氣時間24～792 h(168.24±154.80 h),總住院時間1～89 d(30.31±17.21 d).生存108例,死亡27例(20.00%),主要死亡原因為低心排血量綜閤徵.2001～2003年病死率為50.00%,2004～2006年為36.36%,2007～2009年後為8.43%,明顯下降(χ2=18.323,P<0.001).術後併髮癥:感染30例(22.22%),肺不張35例(25.93%);心電圖檢查示:ST-T改變50例(37.04%),心律失常44例(32.59%);超聲心動圖提示:吻閤口狹窄36例(26.67%),肺動脈狹窄33例(24.44%).結論 ASO應用于TGA手術效果良好,除手術、痳醉操作外,術前維持內環境穩定、控製血乳痠水平,術後註意呼吸管理、維護左心功能是成功的關鍵.
목적 총결동맥전위술(ASO)위수술기감호적경험,위제고기료효제공차감.방법 회고성분석2000년1월지2009년6월광동성인민의원수치적135례완전형대동맥전위(TGA)환자행ASO적림상자료,남110례,녀25례;수술시일령1～160 d(27.24±26.49 d),체중2.4～5.0 kg(3.52±0.66 kg).실간격완정61례,실간격결손74례.술전동태감측혈유산수평,규정심공능불전,대98례(72.59%)명현저양혈증환자급여지속정맥주사전렬선소E1[PGE1,2～200 ng/(kg·min)].수술재저온체외순배하시행,동기교치합병기형.술후엄밀감측응혈지표、좌심공능,이간헐지령통기+용량보증통기(SIMV+VG)모식진행호흡지지.22례술후응용PGE1[4～20 ng/(kg·min)].결과 전조체외순배시간36～423 min(189.20±59.94 min),주동맥조단시간0～219 min(120.07±31.09 min),118례술후즉시혈양포화도95%～100%.술후궤계통기시간24～792 h(168.24±154.80 h),총주원시간1～89 d(30.31±17.21 d).생존108례,사망27례(20.00%),주요사망원인위저심배혈량종합정.2001～2003년병사솔위50.00%,2004～2006년위36.36%,2007～2009년후위8.43%,명현하강(χ2=18.323,P<0.001).술후병발증:감염30례(22.22%),폐불장35례(25.93%);심전도검사시:ST-T개변50례(37.04%),심률실상44례(32.59%);초성심동도제시:문합구협착36례(26.67%),폐동맥협착33례(24.44%).결론 ASO응용우TGA수술효과량호,제수술、마취조작외,술전유지내배경은정、공제혈유산수평,술후주의호흡관리、유호좌심공능시성공적관건.
