中华围产医学杂志
中華圍產醫學雜誌
중화위산의학잡지
CHINESE JOURNAL OF PERINATAL MEDICINE
2010年
6期
494-498
,共5页
侯红瑛%韩振艳%范建辉%彭其才%方群
侯紅瑛%韓振豔%範建輝%彭其纔%方群
후홍영%한진염%범건휘%팽기재%방군
双生%出生体重%危险因素
雙生%齣生體重%危險因素
쌍생%출생체중%위험인소
Twins%Birth weight%Risk factor
目的 探讨双胎出生体重的影响因素及发生不同一性双胎的高危因素.方法 收集2000年1月至2009年12月在中山大学附属第三医院及2000年1月至2009年6月在中山大学附属第一医院住院分娩的834例双胎妊娠的临床资料,以双胎间出生体重差异≥25%为标准诊断不同一性双胎75例,采用协方差分析及非条件Logistic回归方法回顾性分析多种因素与双胎出生体重及不同一性双胎的关系.结果 本组资料不同一性双胎的发生率为8.99%(75/834).孕妇年龄、受孕方式、绒毛膜性质、妊娠期糖尿病、脐带附着情况均与双胎出生体重存在相关性(相应的P值分别为0.021、0.000、0.000、0.012、0.017),而妊娠期高血压疾病、产次以及胎儿是否为同性别与双胎出生体重无相关性(P＞0.05).非条件Logistic回归分析显示,妊娠期高血压疾病和单绒毛膜性质是不同一性双胎的高危因素,其OR值(95%CI)分别为2.600(1.566～4.316)、1.833(1.010～3.582).将孕妇年龄分为4个阶段,即＜25岁组(69例)、～30岁组(312例)、～35岁组(325例)、高龄组(≥35岁)(128例),各组双胎的平均出生体重分别为:(2205±483)g、(2347±406)g、(2381±439)g和(2352±455)g,除～35岁组与高龄组比较,双胎平均出生体重差异无统计学意义外(P＞0.05),其他各组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).将新生儿性别分类后发现:不同性别双胎中男胎(270例)的平均出生体重为(2416±514)g,同性别男胎292例,平均出生体重(2381±428)g,不同性别双胎中女胎270例,同性别女胎272例,平均出生体重分别为(2322±488)g和(2301±418)g.除了不同性别双胎中男胎的出生体重与同性别男胎的体重比较,差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他各组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双胎妊娠如孕妇年龄小于25岁、单绒毛膜性质、脐带边缘或帆状附着或女性双胎,则双胎胎儿的出生体重明显下降;如为辅助生殖技术后妊娠或合并妊娠期糖尿病,则双胎胎儿的出生体重增加.双胎妊娠合并妊娠期高血压疾病或单绒毛膜性质时,应警惕双胎不同一性的发生.
目的 探討雙胎齣生體重的影響因素及髮生不同一性雙胎的高危因素.方法 收集2000年1月至2009年12月在中山大學附屬第三醫院及2000年1月至2009年6月在中山大學附屬第一醫院住院分娩的834例雙胎妊娠的臨床資料,以雙胎間齣生體重差異≥25%為標準診斷不同一性雙胎75例,採用協方差分析及非條件Logistic迴歸方法迴顧性分析多種因素與雙胎齣生體重及不同一性雙胎的關繫.結果 本組資料不同一性雙胎的髮生率為8.99%(75/834).孕婦年齡、受孕方式、絨毛膜性質、妊娠期糖尿病、臍帶附著情況均與雙胎齣生體重存在相關性(相應的P值分彆為0.021、0.000、0.000、0.012、0.017),而妊娠期高血壓疾病、產次以及胎兒是否為同性彆與雙胎齣生體重無相關性(P＞0.05).非條件Logistic迴歸分析顯示,妊娠期高血壓疾病和單絨毛膜性質是不同一性雙胎的高危因素,其OR值(95%CI)分彆為2.600(1.566～4.316)、1.833(1.010～3.582).將孕婦年齡分為4箇階段,即＜25歲組(69例)、～30歲組(312例)、～35歲組(325例)、高齡組(≥35歲)(128例),各組雙胎的平均齣生體重分彆為:(2205±483)g、(2347±406)g、(2381±439)g和(2352±455)g,除～35歲組與高齡組比較,雙胎平均齣生體重差異無統計學意義外(P＞0.05),其他各組兩兩比較,差異均有統計學意義(P＜0.05).將新生兒性彆分類後髮現:不同性彆雙胎中男胎(270例)的平均齣生體重為(2416±514)g,同性彆男胎292例,平均齣生體重(2381±428)g,不同性彆雙胎中女胎270例,同性彆女胎272例,平均齣生體重分彆為(2322±488)g和(2301±418)g.除瞭不同性彆雙胎中男胎的齣生體重與同性彆男胎的體重比較,差異無統計學意義(P＞0.05)外,其他各組兩兩比較,差異均有統計學意義(P＜0.05).結論 雙胎妊娠如孕婦年齡小于25歲、單絨毛膜性質、臍帶邊緣或帆狀附著或女性雙胎,則雙胎胎兒的齣生體重明顯下降;如為輔助生殖技術後妊娠或閤併妊娠期糖尿病,則雙胎胎兒的齣生體重增加.雙胎妊娠閤併妊娠期高血壓疾病或單絨毛膜性質時,應警惕雙胎不同一性的髮生.
목적 탐토쌍태출생체중적영향인소급발생불동일성쌍태적고위인소.방법 수집2000년1월지2009년12월재중산대학부속제삼의원급2000년1월지2009년6월재중산대학부속제일의원주원분면적834례쌍태임신적림상자료,이쌍태간출생체중차이≥25%위표준진단불동일성쌍태75례,채용협방차분석급비조건Logistic회귀방법회고성분석다충인소여쌍태출생체중급불동일성쌍태적관계.결과 본조자료불동일성쌍태적발생솔위8.99%(75/834).잉부년령、수잉방식、융모막성질、임신기당뇨병、제대부착정황균여쌍태출생체중존재상관성(상응적P치분별위0.021、0.000、0.000、0.012、0.017),이임신기고혈압질병、산차이급태인시부위동성별여쌍태출생체중무상관성(P＞0.05).비조건Logistic회귀분석현시,임신기고혈압질병화단융모막성질시불동일성쌍태적고위인소,기OR치(95%CI)분별위2.600(1.566～4.316)、1.833(1.010～3.582).장잉부년령분위4개계단,즉＜25세조(69례)、～30세조(312례)、～35세조(325례)、고령조(≥35세)(128례),각조쌍태적평균출생체중분별위:(2205±483)g、(2347±406)g、(2381±439)g화(2352±455)g,제～35세조여고령조비교,쌍태평균출생체중차이무통계학의의외(P＞0.05),기타각조량량비교,차이균유통계학의의(P＜0.05).장신생인성별분류후발현:불동성별쌍태중남태(270례)적평균출생체중위(2416±514)g,동성별남태292례,평균출생체중(2381±428)g,불동성별쌍태중녀태270례,동성별녀태272례,평균출생체중분별위(2322±488)g화(2301±418)g.제료불동성별쌍태중남태적출생체중여동성별남태적체중비교,차이무통계학의의(P＞0.05)외,기타각조량량비교,차이균유통계학의의(P＜0.05).결론 쌍태임신여잉부년령소우25세、단융모막성질、제대변연혹범상부착혹녀성쌍태,칙쌍태태인적출생체중명현하강;여위보조생식기술후임신혹합병임신기당뇨병,칙쌍태태인적출생체중증가.쌍태임신합병임신기고혈압질병혹단융모막성질시,응경척쌍태불동일성적발생.
Objective To investigate the antenatal influencing factors associated with birth weight of twins and the risk factors for the occurrence of discordant twins. Methods Totally, 834 twins delivered at the Third Affiliated Hospital from January 2000 to December 2009 and the First Affiliated Hospital of SUN Yat-sen University, from January 2000 to June 2009, were recruited in the study. The diagnosis criteria of discordant twins was intrapair birth weight difference more than 25 %.Antenatal factors on birth weight were retrospectively investigated among twins and discordant twins respectively with Logistic analysis. Results (1) There were several factors associated with birth weight of twins, including maternal age, conceptive style, chorionicity, gestational diabetes mellitus and placental cord insertion ( P = 0. 021, 0. 000, 0. 000, 0. 012 and 0. 017, respectively). While hypertensive disorder in pregnancy, parity and fetal gender differences were not associated with the birth weight of twins (P＞0.05). Hypertensive disorder in pregnancy (OR=2. 600, 95% CI:1. 566-4. 316) and monochorionicity (OR= 1. 833, 95% CI: 1.010-3. 582) were risk factors of discordant twins. All 834 twin pregnancies were divided into 4 groups according to materal age, ＜25 yrs (n=69), 25-30 yrs (n=312), 30-35 yrs (n=325) and ≥35 yrs (n=128). The average birth weight of twins were (2205±483) g, (2347±406) g, (2381±439) g and (2352±455) g. Significant difference was found bewteen every two groups (P＜0. 05) except that between the 30-35 yrs and ≥35 yrs group (P＞0.05). Among twins of different gender (n=270), the average birth weight of boys and girls were (2416±-514) g and (2322±488) g, and that of female twins (n=272) and male twins (n=292) were (2301±418) g and (2381±428) g. Significant difference was shown between every two groups (P＜0.05) except that between the male twins and male fetus of twins of different gender (P＞0.05).Conclusions The fetal birth weight of twins decreases remarkably when maternal age ＜25, or monochorionicity twins, or complicated with marginal or velamentous placental cord insertion or female pairs.However, birth weight of twins would increase if the pregnancy conceived by assisted reproductive technology or complicated with gestational diabetes mellitus. Twin pregnancy complicated with hypertensive disorder in pregnancy or monochorionicity should alert the clinicians of discordance twins.
