CAJ | 학술논문

背景:中药被广泛地应用于多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的治疗,但对其疗效和安全性尚缺乏系统的评价.目的:评价中药治疗MS的疗效和安全性.检索策略:检索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库网络版、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆等数据库,检索时间从建库截止至2011年3月15日.纳入标准:纳入比较中药与西药或安慰剂治疗MS的随机对照试验.对于中药联合西药与单纯使用西药比较的随机对照试验也予以纳入.资料提取与分析:由两名评价员独立地进行文献的筛选,对纳入的研究进行质量评价及资料提取,用RevMan 5.1.0软件进行meta分析.结果的效应指标为均数差(mean difference,MD),均以95％可信区间(confidence interval,CI)表示.结果:共计纳入16项随机对照试验,涉及913例MS患者.所纳入的研究质量普遍较差.所纳入的研究中有13项研究报道了神经功能缺损,通过Kurtzke扩展残疾状态量表(Kurtzke Extended Disability Status Scale,EDSS)评分进行测评,其中2项研究显示中药组的EDSS评分低于对照组,MD及95％ CI为-0.88(-1.26,-0.50),另外8项研究进行了描述性分析,显示治疗组的EDSS评分低于对照组；5项研究报道了中药治疗MS的复发率,2项研究显示,治疗组的复发率低于对照组,MD及95％ CI为-0.34(-0.52,-0.16),另外3项研究进行了描述性分析,显示治疗组复发率低于对照组.次要指标如无效率、临床症状评分、神经功能评分和免疫指标的改善均优于对照组.纳入的2项研究报道了磁共振成像下的病灶数目或范围,治疗组与对照组比较有改善的趋势,但无统计学差异.中药组的药物使用不良反应低于对照组,且能减轻激素使用的不良反应.结论:根据现有证据,中医药治疗MS能改善神经功能缺损,降低复发率,改善临床症状、神经功能体征及免疫指标,且未发现明显的副作用,同时能减轻激素的副作用.但由于纳入的研究质量不高,仍需更多高质量研究以增加证据的强度. 揹景:中藥被廣汎地應用于多髮性硬化(multiple sclerosis,MS)的治療,但對其療效和安全性尚缺乏繫統的評價.目的:評價中藥治療MS的療效和安全性.檢索策略:檢索中國知網數據庫、中國生物醫學文獻數據庫網絡版、重慶維普中文科技期刊數據庫、萬方數據庫、PubMed、Cochrane圖書館等數據庫,檢索時間從建庫截止至2011年3月15日.納入標準:納入比較中藥與西藥或安慰劑治療MS的隨機對照試驗.對于中藥聯閤西藥與單純使用西藥比較的隨機對照試驗也予以納入.資料提取與分析:由兩名評價員獨立地進行文獻的篩選,對納入的研究進行質量評價及資料提取,用RevMan 5.1.0軟件進行meta分析.結果的效應指標為均數差(mean difference,MD),均以95％可信區間(confidence interval,CI)錶示.結果:共計納入16項隨機對照試驗,涉及913例MS患者.所納入的研究質量普遍較差.所納入的研究中有13項研究報道瞭神經功能缺損,通過Kurtzke擴展殘疾狀態量錶(Kurtzke Extended Disability Status Scale,EDSS)評分進行測評,其中2項研究顯示中藥組的EDSS評分低于對照組,MD及95％ CI為-0.88(-1.26,-0.50),另外8項研究進行瞭描述性分析,顯示治療組的EDSS評分低于對照組；5項研究報道瞭中藥治療MS的複髮率,2項研究顯示,治療組的複髮率低于對照組,MD及95％ CI為-0.34(-0.52,-0.16),另外3項研究進行瞭描述性分析,顯示治療組複髮率低于對照組.次要指標如無效率、臨床癥狀評分、神經功能評分和免疫指標的改善均優于對照組.納入的2項研究報道瞭磁共振成像下的病竈數目或範圍,治療組與對照組比較有改善的趨勢,但無統計學差異.中藥組的藥物使用不良反應低于對照組,且能減輕激素使用的不良反應.結論:根據現有證據,中醫藥治療MS能改善神經功能缺損,降低複髮率,改善臨床癥狀、神經功能體徵及免疫指標,且未髮現明顯的副作用,同時能減輕激素的副作用.但由于納入的研究質量不高,仍需更多高質量研究以增加證據的彊度.
배경:중약피엄범지응용우다발성경화(multiple sclerosis,MS)적치료,단대기료효화안전성상결핍계통적평개.목적:평개중약치료MS적료효화안전성.검색책략:검색중국지망수거고、중국생물의학문헌수거고망락판、중경유보중문과기기간수거고、만방수거고、PubMed、Cochrane도서관등수거고,검색시간종건고절지지2011년3월15일.납입표준:납입비교중약여서약혹안위제치료MS적수궤대조시험.대우중약연합서약여단순사용서약비교적수궤대조시험야여이납입.자료제취여분석:유량명평개원독입지진행문헌적사선,대납입적연구진행질량평개급자료제취,용RevMan 5.1.0연건진행meta분석.결과적효응지표위균수차(mean difference,MD),균이95％가신구간(confidence interval,CI)표시.결과:공계납입16항수궤대조시험,섭급913례MS환자.소납입적연구질량보편교차.소납입적연구중유13항연구보도료신경공능결손,통과Kurtzke확전잔질상태량표(Kurtzke Extended Disability Status Scale,EDSS)평분진행측평,기중2항연구현시중약조적EDSS평분저우대조조,MD급95％ CI위-0.88(-1.26,-0.50),령외8항연구진행료묘술성분석,현시치료조적EDSS평분저우대조조；5항연구보도료중약치료MS적복발솔,2항연구현시,치료조적복발솔저우대조조,MD급95％ CI위-0.34(-0.52,-0.16),령외3항연구진행료묘술성분석,현시치료조복발솔저우대조조.차요지표여무효솔、림상증상평분、신경공능평분화면역지표적개선균우우대조조.납입적2항연구보도료자공진성상하적병조수목혹범위,치료조여대조조비교유개선적추세,단무통계학차이.중약조적약물사용불량반응저우대조조,차능감경격소사용적불량반응.결론:근거현유증거,중의약치료MS능개선신경공능결손,강저복발솔,개선림상증상、신경공능체정급면역지표,차미발현명현적부작용,동시능감경격소적부작용.단유우납입적연구질량불고,잉수경다고질량연구이증가증거적강도.