中国小儿急救医学
中國小兒急救醫學
중국소인급구의학
CHINESE PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE
2011年
6期
542-544
,共3页
陈霞%黎建丽%王彩梅%韩鹏%刘渊
陳霞%黎建麗%王綵梅%韓鵬%劉淵
진하%려건려%왕채매%한붕%류연
脓毒症%腹泻病,病毒性%儿童
膿毒癥%腹瀉病,病毒性%兒童
농독증%복사병,병독성%인동
目的 探讨以腹泻为首发症状的脓毒症患儿的临床特征、实验室检查特点及治疗干预过程.方法 通过回顾病案记录,对9例脓毒症患儿的诊断、发病特点、临床表现、实验室检查结果、治疗方法及转归等资料进行分析.结果 血培养结果提示:大肠埃希菌感染4例,铜绿假单胞菌感染3例,肺炎克雷白杆菌感染1例,产酸克雷白杆菌感染1例.9例入院时均表现为腹泻和发热,无其他特殊临床表现,粪常规检查无异常,入院初步诊断为病毒性腹泻,人院时均未接受有效抗生素治疗.9例病情在短期内迅速加重,6例发生严重脓毒症、脓毒性休克,4例迅速出现多脏器功能衰竭.本组9例中,治愈5例,死亡4例.实验室检查:短期内多次复查血常规,白细胞计数明显下降4例,血小板计数明显下降3例,9例CRP均显著升高；7例血清白蛋白＜30 g/L,4例死亡患儿白蛋白水平≤20 g/L;9例心肌酶CK/CK-MB明显升高；5例血清钠离子浓度＜130 mg/L.结论 脓毒症在早期可以有发热、腹泻等非特异性表现,临床医生对疾病的严重程度估计不足,较少选用有效抗生素,一旦发生严重的脓毒症,由于病情进展迅速,往往很难进行较好的评估和治疗,故早期发现、早期干预是治疗的关键.
目的 探討以腹瀉為首髮癥狀的膿毒癥患兒的臨床特徵、實驗室檢查特點及治療榦預過程.方法 通過迴顧病案記錄,對9例膿毒癥患兒的診斷、髮病特點、臨床錶現、實驗室檢查結果、治療方法及轉歸等資料進行分析.結果 血培養結果提示:大腸埃希菌感染4例,銅綠假單胞菌感染3例,肺炎剋雷白桿菌感染1例,產痠剋雷白桿菌感染1例.9例入院時均錶現為腹瀉和髮熱,無其他特殊臨床錶現,糞常規檢查無異常,入院初步診斷為病毒性腹瀉,人院時均未接受有效抗生素治療.9例病情在短期內迅速加重,6例髮生嚴重膿毒癥、膿毒性休剋,4例迅速齣現多髒器功能衰竭.本組9例中,治愈5例,死亡4例.實驗室檢查:短期內多次複查血常規,白細胞計數明顯下降4例,血小闆計數明顯下降3例,9例CRP均顯著升高；7例血清白蛋白＜30 g/L,4例死亡患兒白蛋白水平≤20 g/L;9例心肌酶CK/CK-MB明顯升高；5例血清鈉離子濃度＜130 mg/L.結論 膿毒癥在早期可以有髮熱、腹瀉等非特異性錶現,臨床醫生對疾病的嚴重程度估計不足,較少選用有效抗生素,一旦髮生嚴重的膿毒癥,由于病情進展迅速,往往很難進行較好的評估和治療,故早期髮現、早期榦預是治療的關鍵.
목적 탐토이복사위수발증상적농독증환인적림상특정、실험실검사특점급치료간예과정.방법 통과회고병안기록,대9례농독증환인적진단、발병특점、림상표현、실험실검사결과、치료방법급전귀등자료진행분석.결과 혈배양결과제시:대장애희균감염4례,동록가단포균감염3례,폐염극뢰백간균감염1례,산산극뢰백간균감염1례.9례입원시균표현위복사화발열,무기타특수림상표현,분상규검사무이상,입원초보진단위병독성복사,인원시균미접수유효항생소치료.9례병정재단기내신속가중,6례발생엄중농독증、농독성휴극,4례신속출현다장기공능쇠갈.본조9례중,치유5례,사망4례.실험실검사:단기내다차복사혈상규,백세포계수명현하강4례,혈소판계수명현하강3례,9례CRP균현저승고；7례혈청백단백＜30 g/L,4례사망환인백단백수평≤20 g/L;9례심기매CK/CK-MB명현승고；5례혈청납리자농도＜130 mg/L.결론 농독증재조기가이유발열、복사등비특이성표현,림상의생대질병적엄중정도고계불족,교소선용유효항생소,일단발생엄중적농독증,유우병정진전신속,왕왕흔난진행교호적평고화치료,고조기발현、조기간예시치료적관건.
