CAJ | 학술논문

目的:比较相同适应证下经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)和传统手术治疗直肠肿瘤的效果.方法:回顾分析63例直肠原发距肛缘4cm以上的良性肿瘤和T2期前恶性肿瘤患者的临床资料.2005年3月至2007年3月为34例患者行传统手术,包括经肛门局部切除术、Kraske术、Dixon术;2007年3月至2009年3月为29例患者行TEM手术.结果:两组患者年龄、性别、疾病种类和肿瘤分期具有可比性,TEM组和传统手术组肿瘤直径(2.4cm vs.2.35cm,P=0.983)和肿瘤距肛门距离(8.0cm vs.7.0cm,P=0.296)差异无统计学意义.TEM组手术时间(58min vs.77.5min,P=0.044)、出血量(10ml vs.80ml,P＜0.001)、术后进食时间(1d vs.2d,P＜0.001)、术后住院时间(3d vs.5d,P＜0.001)和应用止痛药(0mg vs.10mg,P＜0.001)等方面优于传统手术组.两组短期并发症(2 vs.7,P=0.235)差异无统计学意义;TEM组在17个月的中位随访过程中未发现肿瘤复发,传统手术组中位随访40个月,2例(5.9%)复发.两组均无肿瘤相关死亡病例.结论:在把握适应证的前提下,TEM是治疗直肠肿瘤的有效方法.同传统手术相比,TEM具有患者创伤轻、住院时间短和并发症少等优点.
목적:비교상동괄응증하경항문내경미창수술(transanal endoscopic microsurgery,TEM)화전통수술치료직장종류적효과.방법:회고분석63례직장원발거항연4cm이상적량성종류화T2기전악성종류환자적림상자료.2005년3월지2007년3월위34례환자행전통수술,포괄경항문국부절제술、Kraske술、Dixon술;2007년3월지2009년3월위29례환자행TEM수술.결과:량조환자년령、성별、질병충류화종류분기구유가비성,TEM조화전통수술조종류직경(2.4cm vs.2.35cm,P=0.983)화종류거항문거리(8.0cm vs.7.0cm,P=0.296)차이무통계학의의.TEM조수술시간(58min vs.77.5min,P=0.044)、출혈량(10ml vs.80ml,P＜0.001)、술후진식시간(1d vs.2d,P＜0.001)、술후주원시간(3d vs.5d,P＜0.001)화응용지통약(0mg vs.10mg,P＜0.001)등방면우우전통수술조.량조단기병발증(2 vs.7,P=0.235)차이무통계학의의;TEM조재17개월적중위수방과정중미발현종류복발,전통수술조중위수방40개월,2례(5.9%)복발.량조균무종류상관사망병례.결론:재파악괄응증적전제하,TEM시치료직장종류적유효방법.동전통수술상비,TEM구유환자창상경、주원시간단화병발증소등우점.